Kohtuge ekspert: dr Jules Benson Petplanist
Artriidi valu vähendamine koertele
Keegi ei taha, et lemmik kannataks. Kui teie koerte sõber on valulik seisund, näiteks artriit, siis tahad teada, millised ravimid on koertele artriidi valu leevendamiseks ohutud.
Et saada parimaid vastuseid ja nõuandeid teie lemmiklooma valu leevendamiseks, intervjueerisime Dr. Jules Bensoni Petplaniga.
Dr Benson koolitas Suurbritannias ja lõpetas Liverpooli ülikooli. Ta läks 2006. aastal USAsse välja ja tegutses Pennsylvanias. Siin on see, mida ta pidi ütlema oma koera valu leevendamise kohta
Donna Cosmato (DC): Milliseid retseptiravimeid on lubatud kasutada artriidiga koertel?
Dr Benson: Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), opioidid (tramadool, fentanüül), NMDA retseptori antagonistid (amantadiin) ja PSGAG (Adequan).
DC: Mis on NSAID?
Dr Benson: Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eesmärk on pärssida spetsiifilist ensüümi rada, mille tulemuseks on tsüklooksügenaasi (COX) tootmine. Täpsemalt, nad näevad COX-2, mis on seotud põletiku ja valuga, pärssimist COX-1 üle, mis vastutab peamiselt selle eest, mida me tavaliselt nimetame "majapidamise" ensüümidele.
DC: Millised on FDA poolt heaks kiidetud NSAIDS-id koerte kasutamiseks? Millistes vormides on need ravimid saadaval?
Dr Benson: Rimadyl (karprofeen) - süstitavad, kapslid ja närimistabletid, mida kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks osteoartriidi või kirurgiast taastuvate koerte puhul. (Pfizer)
Deramaxx (derakoksiib) - Saadaval maitsestatud, närimistablettides, mida kasutatakse valu ja põletiku raviks osteoartriidi või ortopeedilise operatsiooni käigus taastuvate loomade puhul. (Novartis)
Metacam (meloksikaam) - süstitav suukaudne suspensioon, seda kasutatakse osteoartriidiga patsientide valu ja põletiku tõrjeks ning see on suukaudse siirupiga. (Boehringer Ingelheim)
Previcox (firokoksiib) - kasutatakse osteoartriidi või operatsioonijärgse valuga koerte valu ja põletiku vähendamiseks ning see on närimistablettidena. (Merial)
Teie Vet võib soovitada parimat valuvaigistit
Märkus teiste retseptiravimite kohta koerte artriidi raviks
DC: Kaks teist retseptiravimit, mis on mõnikord ette nähtud koertele artriidi valu leevendamiseks, on Tepoxalin ja Etodolac. Tepoxalini kaubamärk on Zubrin; see on saadaval kiiresti laguneva tabletina. See on kasulik valu ja põletiku tõrjeks ning artriitiliste patsientide liikuvuse suurendamiseks. Dr Benson ei lisanud seda oma nimekirja, sest ta pole seda kunagi määranud.
Etodolaci nimi on Etogesic. Seda turustatakse tablettidena ning kasutatakse valu leevendamiseks ja artriitiliste koertel esinevate tursete vähendamiseks. Ta jättis selle välja, sest tunneb, et on ka teisi ravimeid, mis teevad parema töö valu leevendamiseks vähem kõrvaltoimetega.
Dr Benson: Selgitamiseks kasutan ühte neist kolmest - Rimadylist, Deramaxxist või Metacamist - situatsioonipõhiselt. Mõned koerad reageerivad paremini ühele või teisele, kuid tavaliselt leiavad need kolm, mis töötab.
DC: Nii et te töötate peamiselt ravimitega, mida olete kasutanud ja usaldanud?
Dr Benson: See on õige. See on kõige ohutum viis harjutamiseks.
DC: Kui veterinaararst näeb ette valu leevendava ravimi süstitava vormi, kas saavad omanikud ise süstida?
Dr.Benson: See sõltub. Veterinaararstid ei saa tavaliselt kuritarvitamise ohu tõttu koju süstida selliseid opioidiravimeid nagu buprenorfiin. Lisaks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tavaliselt nii suukaudsed kui süstimisel, mistõttu on soovitatav suukaudne manustamine. Siiski on tavaline, et omanikke õpetatakse Adequani süstimise kohta.
DC: Millised on nende ravimite ühised kõrvaltoimed?
Dr Benson: Kõrvaltoimed on terapeutiliste annuste kasutamisel ebatavalised, kuid on tavaline, et lemmiklooma jälgitakse hoolikalt vähemalt esimese 30 päeva jooksul, kui ravimit kasutatakse järjekindlalt, ja seejärel vähemalt iga kuue kuu järel.
Kõrvaltoimed on järgmised:
- Seedetrakti haigus - Mõnede COX-1 ensüümide inhibeerimine võib põhjustada mao limaskesta lagunemist.
- Neeruhaigus - COXi ensüümid mängivad väikest rolli neerude korraliku verevarustuse säilitamisel, mistõttu on NSAID-e tavaliselt lemmikloomades, kus on neeruhaigus.
- Maksahaigus - Mõnedel lemmikloomadel võib olla MSPVA-de suhtes otsene hepatotoksiline reaktsioon.
- Trombotsüütide funktsioon - Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla seotud vähenenud hüübimisaegadega (eriti aspiriiniga).
DC: Kas on tõendeid, mis on arenenud artriidi tekkeks?
Dr Benson: Jah, absoluutselt! Võid väga laialdaselt öelda, et suured tõugu koerad on rohkem altid (eriti puusaliigese artriidile) kui väikesed tõud. See kõik on mehaaniline; neil on nende liigestega proportsionaalselt rohkem kaalu.
Hiiglaslike tõugu koerte, nagu Newfoundlandi ja Šveitsi mägi koerte, oodatav eluiga ei ole suur. Nende eluiga on seitse kuni kaheksa aastat, nii et neil on seitse või kaheksa aastat, neil võib olla kerge artriit.
Need tõud ei ole lihtsalt mõeldud nii kaua elama. Lisaks ei ole need looduse järgi tegelikult loodud; me kujundasime need ja kasvatasime neid, nii et sellega on kaasnevad probleemid.
Buldogidel on üldiselt kohutavad puusad ja paljud suuremad tõugu koerad, nagu saksa lambakoerad, on ka halvasti moodustunud puusad. Loomulikult on see lihtsalt üldistus, sest ilmselgelt on mõned saksa lambakoerad, kellel ei ole üldse probleeme.
Kuusest kaheksa-aastase vanuseni on enamikus laborites, enamikus kuldsetes retriiverites, enamikus saksa lambakoerates ja kindlasti ka suurematel tõugkoeradel nagu Newfoundlands või Great Danes.
Mida ma saan anda koerale valu?
DC: Kas OTC-ravimid on tõhusad kui koerte artriidi valu leevendajad?
Dr Benson: Ajalooliselt aspiriin on kasutatud ja kuigi see on odav ja võib avaldada märkimisväärset analgeetilist toimet, on olemas tõhusamad ja palju ohutumad ravimid. Kõige sagedasemad probleemid, mida näeme aspiriini kasutamisel, on raske maohaavand ja verejooks koos hüübimishäiretega.
Teised inimestel kasutatavad OTC „valuvaigistid” on koertele väga mürgised - näiteks ibuprofeen ja atsetaminofeen - ning nende ravimite juhuslik allaneelamine on koerte mürgistuse peamine põhjus.
DC: Millised on riskid, mida omanikud kasutavad börsiväliste ravimitega, et leevendada valu artriitilistel koertel?
Dr Benson: Mitte-veterinaarravimite kasutamine võib põhjustada eluohtlikku mürgitust ja see on tavaline.
DC: Kas on olemas muid looduslikke abinõusid, nagu vitamiine või taimsete toidulisandeid?
Dr Benson: Suukaudsete glükoosamiini / kondroitiini sisaldavate ravimite kasutamine on olnud anekdootiliselt efektiivne, kuid puudub teaduslik toetus. Sarnaselt kehtib see ka pulbristatud roheliste koorekarpide ekstrakti puhul.
Omega-3 rasvhapete täiendamine loetakse mõistlikuks ja mulle meeldib lemmikloomadele mõeldud tursamaksaõli Nordic Naturals liin, kuid on olemas ka suhteliselt uus retseptiravim Hill's, j / d, mis on spetsiaalselt ette nähtud liikuvuse toetamiseks. See sisaldab mõnda kondroitiini ja aitab säilitada tervislikku kehakaalu, kuid keskendub vajalike rasvhapete õige tasakaalu tagamisele.
On mitmeid mittemeditsiinilisi ravimeetodeid, mis jällegi võivad puududa raskest teaduslikust toetusest, kuid paljud arstid tunnevad end olevat kasulikud, sealhulgas nõelravi ja elektroakupunktsiooni, akupresuuri ja transkutaanse elektrilise närvi stimulatsiooni. Samamoodi on olemas laserteraapia ja lööklaine ravi.
Tüvirakkude teraapia on suhteliselt uus moodus, mida mõned arstid leiavad kasulikud teatud juhtudel, kuid see on mõnevõrra kulukas kirurgiline protsess, mille tulemused on erinevad, seega on see mõnevõrra aeglaselt kasvanud.
Nagu ka inimestel, võib mõnel juhul olla mõningane füüsiline teraapia (aktiivne, kontrollitud harjutus, sealhulgas ujumine) ja teised füüsilised teraapiad, nagu külma- ja kuumateraapia, massaažiteraapia, passiivne füsioteraapia ja hüdroteraapia.
Koerte artriit: loomulikud põletikuvastased vahendid valu leevendamiseks
DC: Mida peaks lugejatel teadma artriidi valu leevendamisest koertel?
Dr Benson: Kõigist asjadest, mida saate teha oma koera aitamiseks, peab terve kehakaalu säilitamine olema nimekirjas number pikaks ja tervislikuks eluks. See algab toidukaussist ja suupisted. Hiljutine uuring näitas, et koertel, keda toideti 25% vähem kui nende kolleegidel, oli keskmiselt peaaegu kaks tervemat aastat. ()
Kaalukontroll on selline oluline haigusseisund, mida mõned ortopeedilised kirurgid keelduvad ülekaalulisel koeral töötamast, kuni on toimunud mõni kaalukaotus.
DC: Dr Benson, kas teil on viimased mõtted või soovitused, mida soovite meie lugejatele teha?
Dr Benson: Ma arvan, et kaaluküsimus on tõesti oluline. Ma tean, et minu viimane vastus sellele põrkab, kuid see on üks nendest asjadest, mis on otsustava tähtsusega. Kui sa suudad koerat tervislikult kaaluda, siis läheb see nii kaugele, et lahendada hiljem elu jooksul tekkinud probleeme.
See kõlab üsna lihtne, kuid paljudel inimestel on probleeme koerte tervisliku kaaluga hoidmisega. Ma ei ole kindel, kas koerad on kerjamine või kas omanikud ei ole kindel, mida nad neid toita saavad.
On tõesti oluline toita kõrgekvaliteedilist toitu ja toita korralikult, et te ei oleks liiga palju sööta. Ma arvan, et mõned tõud on kalduvamad kaalus kui teised. On raske hoida tõugude nagu Corgis, Pugs ja mõningal määral Labs'e hea kaaluvahemikus. Nad kõik kalduvad muutuma ülekaalulisteks. Nõuetekohase toitumisharjumuste ja korraliku treeninguga saate seda kindlasti teha.
Üks asi, mida ma jälle tahaksin puudutada, on minu arvates mõte, et kui lemmikloomad vananevad, „aeglustuvad”. Paljud inimesed tulevad minusse ja nad ütlevad: „Noh, ta lihtsalt aeglustub; see on lihtsalt vanus.”
Kuid palju aega on küsimus krooniline valu. Kui tunnete nende liigesid ja näha, kui kaugele nende puusad liiguvad, võime seda kroonilise valu alla panna. Kui me suudame mõnda sellist valu lahendada, võib nende lemmikloomade elukvaliteeti suurendada eksponentsiaalselt. Vahel on hämmastav näha.
Ma tean, et omanikud muretsevad ravimite pikema aja jooksul andmise pärast, kuid ma vaatan seda alati elukvaliteedi küsimusena. Kui lemmikloom on nüüd kroonilises valus, siis kas pole parem sellest mingil määral leevendada?
Enamik neist ravimitest on väga ohutud.Testime ja püüame veenduda, et kahjulikke mõjusid ei esine. Üldiselt on 99,9% nendest ravimitest edukad ravivõimalused. Ma arvan, et see on üks nendest asjadest, kus alati, kui me mõtleme lihtsalt vananemisest ja lihtsalt aeglustumisest, on tihti mõned põhiprobleemid, mida me saame lahendada.
Omanikele on oluline mõista, et olukorda ei mõista mitte ainult see, et "Rover tahab istuda nurgas." Rover tahab istuda nurgas, sest ta ei taha nii palju kui tema puusad või küünarnukid haiget.
Peaaegu kõik need ained, välja arvatud ehk opiodid, aeglustavad kroonilist põletikku ja hävitavat protsessi. Krooniline põletik on suurepärane võimalus kudede kahjustamiseks. Kui aeglustame põletikulist protsessi, aeglustame kahjustusi.
Counter (OTC) või retseptiravimid?
Arvestades dr. Bensoni siin esitatud tohutuid tõendeid, on mõttekas, et koertel artriidi valu leevendamiseks kasutatavate ravimite kasutamine peaks toimuma ainult veterinaararsti nõuannete põhjal, kes suudavad määrata õige kaaluga sobiva annuse või määrata sobivama retsepti. ravim.
Loomade ravimite - nagu inimtervishoius kasutatavate ravimite uuringud - uuringud on käimas ja uusi ravimeetodeid arendatakse pidevalt. Võtke oma koeri alati veterinaararsti kontrollimiseks. Spetsialistina on teie loomaarstil parimad võimalused teie lemmiklooma tervise jälgimiseks ja sobivate soovituste tegemiseks, kui ja millal on vaja valu ravi.
Dr Bensoni vastus Reader Carol Odingi küsimusele
Hiljuti küsis Carol Oding oma selle kassi kommentaaride osas järgmisi küsimusi oma kassi artriidi kohta. Siin on dr Bensoni vastus tema küsimusele: "Tänan artikli eest. Mul on 11-aastane kass, kellel on küünarnukiga artriit. Proovisime nõelravi, kuid ta kardab minna loomaarstile, et ma ei tea, kas stress ei ületa abi. ?"
Petplani lemmikloomakindlustuse veterinaarteenistuse VP dr Jules Bensoni vastus
„See on suurepärane küsimus. Kassid võivad olla karmid kliendid - mitte ainult nende valu või ebamugavustunne on sageli raske hinnata, kuid mõnede kasside võtmine loomaarstile võib olla kõigi osalejate jaoks stressirikas kogemus. Ma arvan, et see tõepoolest pärsib, kas nõelravi leevendab valu. Mis puutub stressisse, siis kui lemmikloomadel ei ole südame- või hingamisteede haigust, siis kui külastused on kasulikud, on “stress” õiglane kompromiss.
Nõelravi korral on tavaliselt mitu sessiooni, et näha, kas kliiniline paranemine on toimunud. Kasside valu hindamine võib olla raske, kuid kui pärast akupunktuuri külastamist paraneb liikuvus, suhtumine, isu või nende kombinatsioon, on see üldiselt hea märk.
Kahjuks on kassidel pikemaajalised ortopeedilise valuga tegelemise võimalused vähem kui koertel - võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuid neil on suurem risk komplikatsioonide tekkeks. Paljud loomaarstid on hakanud kasutama selliseid toitumisalaseid tooteid nagu Cosequin ja Adequan. Eriti Adequan on huvitav ravimeetod - Adequani eesmärk on regulaarselt süstida, et vähendada liigesepõletikku ja vähendada artriitiliste muutuste kiirust. Kuigi Adequan on litsentseeritud ainult koertele, kasutab üha enam loomaarstid ka kassidel ohutult. Lisateabe saamiseks küsige oma loomaarstilt.”
Ressursid
E-post ja telefonikõne intervjuu dr Jules Bensoniga, Petplan, 12/04/2011
Saada vastus minu taotlusele dr Bensonile, et vastata lugeja küsimustele, 01/09/2012
Lahtiütlemine
See veterinaarmeditsiiniline teave põhineb professionaalse kvalifitseeritud veterinaararstiga telefonivestluse ajal esitatud teabel. Siiski on see ette nähtud ainult hariduslikel eesmärkidel. See ei ole mõeldud asendama oma veterinaararsti nõuandeid. Pöörduge alati oma loomaarsti poole oma lemmiklooma tervise kohta.
Kuigi seda teavet uuritakse korrapäraselt ja ajakohastatakse (veterinaararsti juhendamisel), et olla õigeaegne ja faktiline, ei anta mingit garantiid, kuna teave on õige, täielik ja / või ajakohane.
Soovitused ravimi, diagnostika ja parimate tavade kohta veterinaaria valdkonnas ja / või arvamused spetsialistide vahel võivad erineda või muutuda, kui tehnoloogia ja informatsioon muutuvad. Te ei tohiks kasutada seda artiklit oma ainsa teabeallikana veterinaartervishoiu küsimustes või proovida oma lemmikloomi ise diagnoosida või ravida, sest siinne teave ei pruugi teie lemmiklooma jaoks sobida. Teie ja teie lemmiklooma jaoks on kõige ohutum valik tugineda oma veterinaararstile, et diagnoosida ja soovitada parimaid ravivõimalusi.
