Iga kord ja jälle, mida ma teen, et diagnoosida, milline on minu patsient, saab paljastada mõned ootamatud ja mõnikord piinlikud andmed minu kliendi kohta. Mõtle Layla, kihiseva, võluva, 5-aastase prantsuse buldogi juhtumile. See väike tüdruk oli kogenud kahte neuroloogilist episoodi, mille vältel ta ilmus depressioonis, minimaalselt reageeriv ja ei suutnud kõndida. Esimene episood kestis umbes kuus tundi; teine oli lühem kestus ja leebemad sümptomid. Kummagi episoodi ajal täheldati uriini pisutamist. Layla oli teatatud täiesti normaalseks muidu ja normaalne on täpselt, kuidas ta ilmus, kui ma teda uurisin.
Arutasin Layla neuroloogiliste sündmuste võimalikke põhjuseid koos oma hooldajatega - armas paar neljakümnendates. Võimaluste hulka kuulusid epilepsia, nakkuslik või põletikuline ajuhaigus, kokkupuude toksiiniga (ükski ei tuvastatud ajaloos) ja kasvaja või muu struktuurne kõrvalekalle ajus. Järgmised diagnostilised sammud hõlmavad Layla aju MRI-skaneerimist ja tserebrospinaalvedeliku kogumist ja analüüsi. Lisaks sellele, et need on kallis, nõuavad need protseduurid üldanesteesiat.
Pärast kogu eespool nimetatud teabe arutamist otsustasin esitada veel ühe küsimuse ja see läks midagi sellist: „Ma pean teilt küsima üsna tundlikku küsimust. Uriini närvimine neuroloogilise sündmuse ajal on üsna ebatavaline. Kuid uriini triivimise ja neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon on tüüpiline marihuaanatoksilisusele koertel. Igasugune võimalus, et Layla on saanud marihuaana süüa?”Minu kaks klienti tundusid uimastatud, vaadates üksteist, raputades oma pead üheselt eitavalt. See ajendas veel üht küsimust: "Kas keegi elab koos sinuga ja Layla?" Ja nende vastus: "Meil on 15-aastane poeg ja Layla tegelikult veedab suurema osa oma ajast oma toas, kuid ta poleks kunagi …"
Hmm, mõtlesin, kui kaugele ma pean seda probleemi vajutama. Mäletasin, kuidas ma olin oma vanima lapsega naiivne. Mäletasin ka meie keldris asuva õlletehase avastamist, kui minu keskmine laps oli keskkoolis noorem! Heck, nendel päevadel, kui marihuaana on halvim asi, siis 15-aastane poiss teeb asju tõenäoliselt mitte nii halb! Ma püüdsin oma vanemate tarkust oma klientidega jagada ja julgustas neid õrnalt mõtlema, mida nad noori tegid. Nad mõlemad jäid sõnatuks, väljendades oma nägusid, mis paljastasid, et nende meeled raevusid raevukalt.
Arutasin vestluse, küsides oma klientidelt, kas nad eelistavad jätkata teste, mille eest Layla oli viidud, või lükata sellised testid edasi, kuni kodune esikülg on siiras vestlus. Nad valisid viimase. Kui ma helistasin neile nädalas või hiljem, et küsida, kuidas Layla tegi ja et määrata järgmine samm, öeldi: "See MRI-skaneerimine ei ole vajalik." Ma ei tundnud vajadust jätkata edasist küsitlemist.
Kas te olete kunagi oma lemmiklooma katkestanud? Me tahaksime sellest kõike kuulda!
