Kutsikas tüdruk enne KCSi tulekut
Et jätkata meie lugu…
See on minu isiklik kogemus, kui avastasin, et minu armastatud miniatuurne šnautser oli välja töötanud haiguse, mida nimetatakse Keratokonjunktiviidiks Sicca või "kuiv silmaks". See on olnud pikk teekond, kus on palju veterinaararsti visiite ja mõningaid raskeid otsuseid arstiabi kohta. Mööda teed, ma õppisin mahte selle tingimuse, olemasolevate ravimeetodite kohta ja sellest, kuidas aidata koeral seda mugavalt hoida. Jaotasin oma loo kaheks eraldi artikliks: (1) mis juhtus minu koera diagnoosimisega ja (2) see - kuidas me õppime haigusega elama. Ma kasutasin sõna "me" selles viimases lauses, sest nii kutsikas tüdruk kui mina pidime korrigeerima.
Kui peate KCS-iga võitlema, loodan, et leiad mõlemat artiklit lugedes toetust. Isegi kui teie koeral seda haigust ei esine, on kasulik uurida koera haigusi, mis võivad mõjutada paljusid tõugu.
KCS-i diagnoosi tagajärjed
Kui võtsin järgmiseks kutsikakõrgkooli loomaarstile (varem kui tema plaanitud kohtumine, sest tema silmad olid endiselt väga halvad), ei stimuleerinud tsüklosporiinitilkade ravi tema pisarauhasid piisavate pisarate tekitamisel ja sekundaarne infektsioon püsis. Mõnikord võib ta vaevalt avada mõlemad silmad; muul ajal ainult üks.
Uuriv loomaarst dr Thrash nõustus, et tegelikku paranemist ei ole, ja ütles, et ta kaalub seda juhtumit "üks kõige halvemast." Ta tundis õigustatud jätkamist PNB oftalmoloogilise antibiootikumi salvi püsiva sekundaarse infektsiooni leevendamiseks, samal ajal kui muutus tsüklosporiini tilkadest takroliimuseks, sama mehhanismiga, kuid 100 korda tugevamaks ravimiks. See uuem koerte ravim oli näidanud edu, kui seda kasutati koertel, kes ei reageerinud tsüklosporiinile, sest mu koera silmad olid nii väga kuivad, dr Thrash ei tahtnud oodata paar nädalat, et teada saada, kas tsüklosporiin hakkab töötama.
Lisaks küsis ta, kas ma sooviksin, et ta kutsuks kutsika tüdrukut veterinaarsele oftalmoloogile. Ta ütles, et kui koerad ravile ei reageeri, on olemas kirurgiline protseduur, mis suunab süljenäärme tagasi silma. Sülg ei ole täiuslik silma määrimiseks ja puhastamiseks ning protseduuril on oma puudused, kuid seda tuleb meeles pidada "igaks juhuks". Ma nõustusin, ja ta tegi selle meile.
Kutsikas tüdruk ja ma läksime kahe medsiga koju ja ta läks otse oma pehme põrandapadja juurde, et taastada loomaarstide poolt põhjustatud "trauma". Ma panin oma spetsiaalse CD rahustava aeglase tempoga muusika mängima. See töötati välja närviliste koerte rahustamiseks ja ma mängin seda täna väga palju. Vahepeal juhtisin ma arvuti poole.
Iga kord, kui minu perekonda viiakse sisse uus diagnoos või retseptiravim - ja kui ma kasutan sõna „perekond”, siis lisan ennast, minu otsest ja laiendatud perekonda, lähedasi sõpru ja jah, minu koer - veedan aega uurides mainekaid meditsiinilisi saite võimalikult palju teavet meditsiinilise probleemi, võimalike tüsistuste, pikaajalise prognoosi, ettenähtud ravimite ja nende võimalike kõrvaltoimete ning muude võimalike võimaluste kohta. Ma kiusasin oma uurimistööde üle, kuid tunnen end turvaliselt, kui ma olen teadmistega relvastatud, et teha usaldusväärseid otsuseid emotsionaalse aja jooksul.
Olen juba uurinud KCS-i ja tsüklosporiini. Mulle ei meeldinud tsüklosporiini kasutamine, sest see on koerte silma versioon, mida kasutatakse inimestel organite siirdamise tagasilükkamise vältimiseks. Selle mehhanism pärsib immuunsüsteemi, inhibeerides spetsiifiliselt T-rakkude proliferatsiooni ja ennetades põletikueelsete tsütokiinide vabanemist. T-rakud on nagu politseinikud, kes patrullivad keha, et lõpetada bakterite, muude patogeenide ja ebanormaalsete keharakkude peatumine. Viimane võib hiljem areneda vähiks ilma T-rakkude sekkumiseta.
Teisisõnu, see ravim, mis stimuleerib pisarate tootmist mõningal määral 80% -l ravitud koertest, võib ka pärssida koera loomulikku võimet võidelda ohtlike infektsioonide vastu. Kuigi enamik kohti, mis soovitavad kasutada tsüklosporiini või takroliimus, väidavad, et vereringesse imendub väga vähe, vabandage mind, kui olen selle nõude suhtes skeptiline. Olen näinud, et FDA on liiga palju ravimeid tagasi kutsunud tõsiste kõrvaltoimete (sealhulgas surma, mida ma pean väga tõsiseltvõetavaks) tõttu. Sageli lubati nendel ohtlikel ravimitel jääda "heakskiidetud" liiga kaua enne tagasikutsumist.
Üks tuntud veterinaararst, kellel on Ph.D. kirjutas oma veebilehel, et ei ole põhjust uskuda, et tsüklosporiini ja takroliimuse kasutamine ei põhjusta pikemas perspektiivis koertele terviseprobleeme, nagu need on inimestel, st vähk (eriti lümfoom ja nahavähk), neeruhaigus, maks. haigused, infektsioonid nagu bakteriaalne kopsupõletik ja tüükad põhjustav viirus.
Sellepärast, et pöörasin suurt tähelepanu tema artiklile, oli see, et nädala jooksul pärast tsüklosporiini manustamist kutsikate silmadele töötas ta välja ühe näo kohale, mis näeb välja nagu tüük. See ei olnud nähtav läbi tema pikkade šnautseride kulmude (“markiis”, nagu ma sageli neid nimetan), kuid need kulmud pidid minema.
Kutsikas tüdruk saab uue ilme
Need šnautseri tunnused - kulmud, pikad ripsmed ja tema näo juuksed - kõik olid varjatud ravipiirkonnast ja raskendasid ravimite juuste ja nahale sattumist (mitte hea). Otsustasin, et tema nägu raseeritaks, et hõlbustada ravimite manustamist tema silmadele.
Tegelikult sai Puppy Girl täielik keha raseerimine. Ta ei näe enam mini-šnautserit, vaid näib olevat „uus” lühikarvalise terjeriga, millel on eriline näo värvus. Sellist tüüpi allahindlus on väga hooldatav - lihtsalt teine, mida nüüdsest “asjad, mida teha” regulaarselt. Tema juuksed kasvavad väga kiiresti. Raha säästmiseks huvipakkuvate külastuste jaoks (ja ma pean seda kindlasti loomaarvetega kusagile salvestama), ma peaksin õppima seda ise tegema. (See on veel üks asi, mida teha, aga ma magan mõneks ajaks mõttele.)
Ma pean tunnistama, et ma sain natuke pisaraks, kui tema juuksed esimest korda lõigati, muutes nii drastilist šnautserit "vaatama", kuid ma harjunud varsti oma uue välimuse harjuma. Raseeritud juuksed muudavad kindlasti ravimite kasutamise lihtsamaks, nii et see teenib oma eesmärki. Ma ei ole kunagi aru saanud, kui hästi tema kuju on selle juuste all. Ta on mulle ikka ilus!
Takroliimuse proovimine
Ma kasutasin takroliimuse oftalmoloogilist tilka umbes nädala jooksul ja tundus, et nad aitasid mõnda - mitte palju, kuid minu koera silmad nägid tund aega pärast manustamist paremaks, seega eeldasin, et ravim stimuleerib pisaraid. Ma pidin veel panema
Lugesin tsüklosporiini ja takroliimuse kohta. Ma mõtlesin võimalike pikaajaliste kõrvaltoimete üle. Ma mõtlesin, et takroliimus on palju suurem kui tsüklosporiin. Ma olen mures. (Kas ma mainisin, et olen maailmatasemel murelik?)
Siis juhtus midagi, mis "potti segas" ja tegi kogu olukorra halvemaks.
Lemmikloomade kindlustus
Ma olen piisavalt vana, et mäletan vana must-valge telesaateid sajandi keskpaigast (kahekümnendal, st. „Riley elu”), mis on peamine William Bendix. Üks tegelaste lemmikkeeldidest, mis seisavad silmitsi problemaatiliste probleemidega, millest igaühes oli palju, oli: "Mis see on vastumeelne areng!"
Ma teadsin just seda, mida Riley tähendas päeval, mil ma avasin lemmiklooma kindlustusseltsilt ümbriku, mis võttis iga kuu 51,88 dollarit. Nad olid juba keeldunud teistest väidetest pärast "allergia" teisejärgulise diagnoosi omavolilist kinnitamist, kuigi loomaarst saatis vastupidiseid avaldusi ja ma kaebasin… lihtsalt sellepärast, et mu koeral oli ühel kirbuhammustusel dermatiit! Ta ei ole kunagi olnud temaga teist kirbu, sest ta on kogenud putukahammustust, ja kõnealusel probleemil ei olnud mingit pistmist putukahammustusega. Ma ei olnud selle kindlustusettevõtjaga juba rahul, aga ma arvasin, Vähemalt ei saa nad kutsuda KCS-i juba olemasolevaks tingimuseks, kuna ta oli alles hiljuti diagnoositud, ja tal on siit välja kaetud."
Nad ei teinud seda. Nad lihtsalt maksid mulle väga vähe ühe nõude (pärast iga vahejuhtumi kohta mahaarvatavat $ 50) ja teatasid mulle, et saavutasin maksimaalse väljamakse. Kuna ma arvasin, et iga-aastane maksimum (miinus mahaarvamised) oli 14 000 dollarit, helistasin ja küsisin klienditeenindajalt, mida see kasu selgitab. See ongi, kui ma esimest korda õppisin - kuna selles poliitikas seda teavet ei saadetud - et see äriühing kehtestab maksimaalse aastase summa, mida makstakse koerahaiguste pika nimekirja eest. KCS-iga oli see piir 120 dollarit - vähem kui üks veterinaararsti külastamine!
Kuna oli selge, et see poliitika oli väärtusetu ja KCS-i peetakse nüüd olemasolevaks tingimuseks, kui üritasin lennuettevõtjaid paremaks muuta, tühistasin selle poliitika. Otsustasin panna igakuise lisatasu summa oma veterinaar- ja ravikuludesse ning säästa iga kuu täiendavat lisatasu kutsika tütarlaste tulevase tervishoiukulude fondi.
Nüüd, kui mul üldse ei olnud lemmikloomade ravikindlustust (selle asemel, et saada lihtsalt väärtuslikku lemmikloomakindlustust, mille eest ma liiga palju maksin), siis oli ametisse nimetamine veterinaarse oftalmoloogiga suur. Mul oli juba teist mõtet PG-ga selle spetsialisti vaatamiseks. Pärast kohtumise kinnitamist veetsin paar tundi lugedes online-foorumit KCS-i teemal ja parotid-kanali ülevõtmisest, kirurgiline protseduur PG loomaarst oli maininud "viimase abinõuna", kui meds ei töötanud. Foorumi teema algas 2006. aastal ja jätkus 2012. aasta keskpaigas, kus lemmikloomade vanemad kaalusid meds, ravi ja - eriti - efektiivsust (või mitte) ümber suunata koera süljenäärmeid, et need asendaksid pisaraid.
Üldine konsensus (foorumil oli ainult üks inimene, kelle koeral oli "edukas" parotid kanali ülevõtmine) oli "Ära tee seda, kui koer ei ole kohutav, lakkamatu valu ja kaotab ühe või mõlemad silmad!" Igaüks (kellel oli üks erand), kelle koer oli läbinud operatsiooni, nõudis näo peaaegu pidevat puhastamist. Iga kord, kui see lõhnas või sõi toitu, süljenäärmed nihkusid silmi vedelikku ja valas koera nägu. Soolakristallide moodustumine sarvkesta kohal oli midagi muud kui haruldane - need olid praktiliselt antud. Need karastatud kristallid vajasid rohkem kirurgilist eemaldamist, sageli koera elu jooksul. See oli, et koer vajab ikka määrdeaineid või langeb kogu päeva ja öö läbi, sest sülg ei ole nii tõhus kui silmade puhastamiseks või konditsioneerimiseks.
Seega oli minu meelest kirurgia vastu juba tehtud, eriti kuna takroliimuse kasutamisest oli kerge paranemine. Paljud foorumi inimesed ütlesid, et nad ei loobu liiga kiiresti tsüklosporiinist. Mõnikord kulus "löömiseks" aega kuni 12 nädalat. Üks naine kirjutas, et tema ilus kolliel tekkis vähk pärast takroliimuse võtmist paar kuud. See teave aitas mind mu otsusega.
Okei, see on see, mida ma teeksin: (1) Tühistaksin kutsika tütre kohtumise spetsialistiga. (2) Lõpetan takroliimuse viivitamatu kasutamise ja lülitaksin tagasi tsüklosporiinile (mitte nii tugev kui endine, nii et võib-olla pikemaajaliseks kasutamiseks võib olla turvalisem). Mulle tundus loogiline, et kui kutsikate tütarlaps algas pisaravoolu takroliimuse ravi nädala jooksul, võib tsüklosporiini kasutamine hoida pisaravoolu stimuleerimist.
Ja just see juhtus. Ma vahetasin selle päeva ja kahe päeva jooksul oleks kindel, et üldse pole mingit vahet. Minu koera silmadel ei olnud ikka veel tavapäraseid pisaraid ja sarvkesta tundus endiselt hägune, kuid nad olid paremad kui enne ravi algust. See paranemise tase oli sel ajal paigal.
Ma kogusin oma julguse ja saatsin veterinaararstile, kes nimetas PG-d spetsialistile, rääkides talle nii oma otsustest kui ka asjaolust, et mul ei ole enam lemmikloomakindlustust ja miks. Ta oli väga mõistlik. Loomaarstid, kes tavaliselt hoolitsevad kutsikate, dr Thrashi ja dr Campi eest, on kohutavad veterinaarprofessionaalid, kes hoolivad oma patsientide ja nende patsientide eest.
Puppy Girl naaseb loomatervishoiuasutusse peatselt kontrollimiseks. Ta võib paigutada regulaarsete visiitide ajakava, et tagada, et tema sarvkestad ei armi või mis tahes muu tõsine probleem ohustab tema nägemist.
Ta tegutseb harva nii, nagu oleks ta valus - ainult mõnikord kohe pärast ärkamist hommikul. Ma võin öelda, kui ta on ebamugavuses, sest ta hakkab tsüklosporiinravi ettevalmistamisel kunagi nii vähe. Ma pean seda kuhjuma, kuid pärast tilkade esialgset nõelamist (ravimit segatakse oliiviõli baasina) hakkab ta järgmise poole tunni jooksul avama oma silmad laiemaks ja toimib nagu oleks ta mugavam. Püüan harjuda rutiinselt ärkama kell 3:00, et panna rohkem silma silma GenTeal salvi. Näete, tema silmad ei sulgu, kui ta magab, ja salv ilmselt aurustub enne hommikut.
Täpselt nagu mina. Ma näen, et saan aru, mida ta läbib, sest mul on blefarospasm ja kirurgiline protseduur, mis mul oli selle seisundi jaoks 20 aastat tagasi, hoiab mu silmad sulgudes tihedalt, kui ma ka magan. Igal õhtul, enne kui ma oma öövalguse välja lülitan, kasutan silmaõli. Just nagu kutsikas tüdruk. Ma vahetasin GenTeal brändi isiklikuks kasutamiseks Refresh P.M. vältimaks võimalust, et meie vastavad torud seguneksid ja põhjustaksid ristsaastumist.
Nad ütlevad, et koerad ja omanikud, kes elavad koos pikka aega, kasvavad sageli sarnaselt. Minu juuksekarvade jagamisega on mul juba see omadus kutsika tüdrukuga. Nüüd on meil sarnased silmaolud. See on tõeline lugu. Sa ei suutnud teha midagi nii veider!
Ma tean isiklikust kogemusest, mis on elada ravitava, kuid ravitava meditsiinilise häire korral. Kõige olulisem õppetund, mida ma õppisin, on see, et alguses on midagi, mis on laastav ja ületamatu, ja lõpuks hakkab tunduma just teie elus. Kohandused, mis alguses nii raskeks tunnevad, muutuvad aja möödudes palju lihtsamaks.
Ma eeldan, et Kutsikate KCS järgib sama teed - vähemalt minu jaoks. Ma olen juba kohanenud muutustega, mida tema silmahäired meie elus tegid, ja vaatlus paneb mind uskuma, et ta nõustub ka muudatustega. Tundub, et ta on oma ravi eest rohkem lahkunud ja ta on minu eest varjatud. Kui ta "palus" kõhu hõõruda, oli see koogil jäätunud. Oleks tore, kui ma saaksin selle loo lõpetada täiesti õnnelikuga, mis sisaldas ravi. Kuna see ei ole võimalik, tahan, et lugejad mõistaksid, et see lõpeb endiselt positiivse märkusega. Minu tüdruk on oma KCS-eelsele käitumisele lähemal ja ma tunnen end oma kroonilise häire eest enesekindlamalt. Me oleme korras!
Mõnikord on hommikul hea tunne
Lõdvestunud liiga kiiresti…
Nii palju minu optimismi eest! Kolme kuu pärast leidis Puppy Girl'i regulaarne loomaarst, et tema pisarauad ei stimuleerunud tilkadest, mis pidid pisaraid tegema. Ta viidi silmaarsti veterinaararsti juurde ja ma ütlesin talle oma esimesel visiidil, et ma ei leia kirurgilist protseduuri. Kuigi testid näitasid, et tal ei olnud ikka veel pisaraid, määras ta põletiku ärahoidmiseks tsüklosporiini ja takroliimuse kombinatsiooni päevas (üks tilk iga silma). Tema KCS ei ole "ravitav", kuid ta kinnitas mulle, et kasutab neid tilkaid paljude koertega, kes kannatavad haiguse all ja ei näe ravimi kasutamisel mingeid halbu mõjusid. "Žürii on ikka veel väljas", aga ma kasutan seda praegu.
Spetsialisti juhendamisel jätkan GenTeali öiste määrdeainete paigutamist silma perioodiliselt kogu päeva ja õhtuni kuni keskööni. On ilmne, et paks salv hägustab tema nägemist, kuid kaitseb oma sarvkesta ja takistab valulikku sarvkesta kahjustusi. Seetõttu jääb meie ajakava (kutsika tütar ja minu kaevandused) eluks, kusjuures tema silmade veterinaarkontroll toimub rutiinselt. Otsisin võrgus, et leida salvi jaoks parim hind (tasuta saatmine ja maksudeta), sest torud on väga väikesed ja tühjendatakse kahe või kolme päeva jooksul.
Ta on seda väärt.
Kutsikas tüdruk kaotab oma visiooni
2013. aasta suvel, pärast kroonilise KCS-i aastat, kaotas kutsikas tüdruk nägemise. Vaatamata rangele režiimile, et puhastada limaskesta silmadest ja rakendada Genteal P.M. silma salvi mõlemale silmale mitte vähem kui iga kahe tunni tagant päevas ja öösel, diagnoositi tema sarvkestadel armi koe ja kiiresti arenev pimedus. See oli minu jaoks südantlõhestav, kuid ma otsustasin teha kõik, et aidata teda kohaneda. Te saate lugeda minu kontot sellest, kuidas kutsikas tüdruk reageeris pimedatele ja tema jätkuvat kohandamist.
Tema regulaarne loomaarst arutas võimalikku kahepoolset enukleaati (mõlema silma eemaldamist), et tagada, et tal ei ole valu. See on lemmiklooma vanema jaoks väga raske otsus. Minu mõte, et tema silmad eemaldatakse, on mulle traumaatiline, kuid mitte niivõrd, kui ta poleks juba pime. Ma olen lugenud raamatupidamisarvestust enukleerimisest saadava kasu kohta (mida kasutatakse mitmesuguste diagnooside puhul) pimedate koertega inimestele mõeldud veebisaidil ja nad on julgustavad.
Tänu minu HubPage'i lugejatele teie lahkete kommentaaride eest ja kallis kutsikate eest hoolitsemise eest!
