Kuidas ravite hüpertüreoidismi kassidel?
Hüpertüreoidism on kõige tavalisem endokriinne haigus keskealistel ja vanematel (või geriaatrilistel) kassidel; haiguse põhjus on sageli teadmata. Haigust iseloomustab rakkude ebanormaalne kasv ühel või mõlemal kilpnäärme lobul ja häirib hormoonide taset, mis on oluline normaalse elundi funktsiooni, skeleti ja lihaskasvu ning ainevahetuse reguleerimiseks. Kilpnääre paikneb kaela ees ja selle lobid paiknevad kassi hingetoru mõlemal poolel. Nääre on vastutav kilpnäärme hormoonide tootmise ja vabastamise eest, mis ringlevad vereringes.
Video: Radioaktiivne joodiravi kassidele
Hüpertüreoidide sümptomid kassidel
- Suurenenud ainevahetuse kiirus
- Kaalulangus vaatamata suurenenud näljale
- Hüperaktiivsus
- Suurenenud urineerimine ja janu (polüuuria ja polüdipsia)
- Oksendamine ja kõhulahtisus
- Närvilisus ja erutus
Kroonilistel juhtudel võivad esineda järgmised ravimid:
- Suurenenud südame löögisagedus (sekundaarne tahhükardia)
- Südame müra
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
- Suurenenud süda (kardiomegaalia)
- Ülemäärane vedelik kopsudes (kopsuturse)
- Liigne vedelik kopsude ümber (pleuraefusioon)
Kuidas ma tean, kas mu kassil on kilpnäärme probleem?
Enamikul patsientidel, kellel on füüsiline läbivaatus, esineb healoomulisi kilpnäärme kasvajaid, samas kui väikese protsendi puhul võib esineda pahaloomulisi kilpnäärme kasvajaid. Kasside märgistus (vanus, tõug, sugu), terviseprobleemid, füüsilise eksami tulemused ja laboritulemused võivad ilmneda ebatervisliku kilpnäärme tasemele viitavate kliiniliste ja biokeemiliste tunnustega.
Kilpnäärme hormoonid mõjutavad seda, kuidas teie kass metaboliseerib valke, süsivesikuid ja rasvhappeid, nii et kui esineb ülemäärane kilpnäärme hormoon, tekib valgu katabolism või essentsiaalsete aminohapete lagunemine, mis viib raiskamiseni.
Füüsiline eksam kroonilistel hüpertüreoidsetel juhtudel võib tuua esile sekundaarse tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus), südame müristusi, hüpertensiooni (kõrge vererõhk) ja muid haigusi. Rindkere radiograafidel võib esineda kardiomegaalia (suurenenud süda), kopsuturse (liigne vedelik kopsudes) või pleuraefusioon (liigne vedelik kopsude ümber). Haigus vajab diagnoosimist, jälgimist ja ravi või paliatiivset ravi.
Kuidas diagnoositakse kasside hüpertüreoidism?
- füüsiline eksam (palpatsioon)
- 3D rindkere xrays
- T4 seerumi test (vereproov)
Hüpertüreoidismi haigusprotsessis kasvavad kilpnäärme sõlmed pidevalt ja eritavad ebanormaalseid hormooni koguseid. Türoksiini või T4 kontsentratsiooni kasutatakse tundlikes diagnostilistes testides, et teha kindlaks, kas kass on hüpertüreoid. T4 tasemed on diagnostilised üle 90% kassidest. Umbes 10% hüpertüreoidismiga kassidel on muidu normaalsed T4 kontsentratsioonid seerumis. T4 vahemikud varieeruvad normaalsetest parameetritest (pigem päevadel kui tundidel) ja diagnostika võib osutuda vajalikuks korrata. 3D rindkere röntgenuuringuid kasutatakse ka metastaatiliste kilpnäärmevähi kinnitamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks koos kliiniliste tulemustega.
Hüpertüreoidismi ravi kassidel
- Metimasool: Metimasool on tavaline kilpnäärme vastane ravim, mida kasutatakse kilpnäärmehormooni sünteesi blokeerimiseks ja kehas ringlevate hormonaalsete tasemete vähendamiseks; hormoonikontsentratsioonid võivad langeda normaalsesse vahemikku, mis kestab ühe kuu jooksul.
- Operatsioon või kilpnäärme eemaldamine: Ühe või mõlema näärme kilpnäärme türeoidektoomia on teine alternatiivne hüpertüreoidismi ravimeetod koos eluaegse hormonaalse teraapiaga. Türeoidektoomia hõlmab näärmete eemaldamist operatsiooni teel.
- Dieetjuhtimine: Hüpertüreoidismi toitumisjuhtimine võib olla efektiivne joodi sisalduse piiramise teel ja võib haiguse protsessi muuta. Madala joodi toitumine vähendab T4 hormooni tootmist ja aitab samal ajal hoida uriini ideaalsel pH tasemel.
Kas radioaktiivne joodiravi toimib?
Radioaktiivne jood on hüpertüreoidismi valikuvõimalus ja seda tehakse sageli erialases praktikas ja litsentseeritud rajatistes. Ebanormaalne kilpnäärme kude imab radioaktiivset 131-I ja hävitab seejärel koe.
Ühekordne radiojoodi annus taastab sageli kilpnäärme funktsiooni ilma hüpotüreoidismi tekitamata. Annused määratakse järgmiste kolme marginaali alusel:
- imendumine näärme kaudu,
- radioaktiivse joodi vabanemiskiirus näärmest ja. t
- näärme mass.
Radiojodiidi manustatakse efektiivselt intravenoosselt, subkutaanselt või suukaudselt. Subkutaanselt manustatud radiojodiine on tavaliselt efektiivne kuue kuu jooksul pärast ravi. Suukaudseks manustamiseks kasutatav naatriumjodiidi vesilahus-131 steriliseeritakse ja seejärel lahjendatakse naha alla manustamiseks 0,9% naatriumkloriidiga süstlas.
Prognoos
Piisava veterinaarhoolduse ja -juhtimise korral on kasside hüpertüreoidismi prognoos üldiselt hea. Tõsised juhtumid ja ravimata juhtumid võivad osutuda surmavaks, mistõttu on oluline kaaluda oma võimalusi ja rääkida oma veterinaararstiga.
Allikad
- Bassert, Joanna M. ja Thomas Colville. “Kliiniline anatoomia ja füsioloogia”. Missouri: Mosby, 2009.
- Bassert, Joanna M. ja Thomas Coleville. “Veterinaartehnikute kliiniline anatoomia ja füsioloogia”. Missouri: Mosby, 2009.
- Bassert, Joanna M. ja John A. Thomas. “McCurnini kliiniline õpik veterinaararstidele”. Missouri: Saunders, 2014.
- Becker, David V. ja Mark E. Peterson. „Hüpertüreoidismiga 524 kassi radiojoodiravi”. JAVMA 1. detsember 1995: 207.11 1422-1428.
