Miks on oluline, et koertel oleksid prednisooni ja kortikosteroidid järk-järgult välja lülitatud?
Kui töötasin loomaarstiga, mäletan, et mõnikord tulevad meie trükimasinas välja eriti pikad sildid. Mõned etiketid olid nii kaua, et osa neist trükiks teisele kleeppaberile ja mul tuli kõvasti tööd teha, et need kaks etiketti pudelil hästi kokku puutuda. Ravimid, mida see juhtus, olid kortikosteroidid nagu prednisoon. Miks?
Kuna prednisoon on ravim, millel on väga pikk nimekiri juhiseid ja hoiatusi. Prednisooni manustatakse esialgu tavaliselt "lööklaine" all ja seejärel vähendatakse seda järk-järgult mitme päeva jooksul. Prednisooni juhiste näide oleks midagi sellist:
Andke 1/2 tabletti kaks korda päevas 5 päeva jooksul, seejärel manustage 1/2 tabletti üks kord päevas 5 päeva jooksul, seejärel manustage 1/2 tabletti igal teisel päeval kuni kadumiseni.
Aga mis täpselt on prednisoon ja ennekõike miks on sellised juhuslikud juhised? Prednisoon on sünteetiline kortikosteroidne ravim, mida kasutatakse sageli immuunsüsteemi pärssimiseks eesmärgiga vähendada põletikku, valu, turset ja sügelust . Sageli on see ette nähtud allergiate, põletiku, neerupealiste häirete, nagu Addisoni tõve ja mitme autoimmuunhaiguse korral. Prednisooni kasutamine vähi koertel võib aidata ka söögiisu.
Mitmel moel sarnaneb prednisoon kortikosteroidhormoonidega kortisool ja aldosteroon, mida toodavad neerupealsed neerupealsed neerupealised. Selle tõttu hakkavad neerupealised prednisooni kasutamisel vähendama kortisooli tootmist, selgitab dr April Chang-Miller.
Oleks liiga šokeeriv, et neerupealised leiavad järsku, et nad vajavad jällegi suurtes kogustes kortisooli tootmist, nii et prednisooni järk-järgult kitsendades antakse näärmetele aega oma tavapärase funktsionaalsuse taastamiseks.
Kõige tähtsam on see, et kitsenemine aitab ennetada prednisooni võõrutusnähte, mis võivad olla mõnikord hirmutavad ja isegi eluohtlikud. Järgmises lõigus näeme mõningaid võimalikke probleeme, mis on seotud teie koera prednisooni liiga lühenemisega liiga kiiresti.
Prednisooni järsku lõpetamise kõrvaltoimed koertel
Mõnikord võivad koeraomanikud tunda kiusatust peatada oma koeral prednisooni võtmine kas sellepärast, et nende koer on tunne paremini või mõningate tüütu prednisooni kõrvaltoimete tõttu.
Selle artikli eesmärk on rõhutada prednisooni järsku peatamisega seotud riskide tunnustamist, eriti kui koer on seda juba mõnda aega olnud.
Ärge kunagi lõpetage prednisooni järsku! Helista loomaarstile sellisel juhul, kui teie koeral on negatiivseid kõrvaltoimeid ja küsitakse juhiseid.
Millised on riskid Prednisooni järsku peatamiseks?
Peamine risk on nn "Addisonia kriis" või "iatrogeenne hüpoadrenokortitsism", mis võib olla eluohtlik ja põhjustada koera šokk. Sõna hypoadrenocorticism võib jaotada sellisena: "hypo", mis tähendab madalat ja "adrenot", viidates neerupealisele ja "cortico", mis on seotud kortisooliga.
Addisoni tõbi saab nime Thomas Addisonilt, kes avastas Addisoni haiguse inimestel. See toimub siis, kui koera neerupealised ei tekita normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hormone. See võib juhtuda siis, kui prednisoon peatatakse sinist ja neerupealised on seisvaid, sest neile ei antud võimalust järk-järgult uuesti aktiivseks muutuda.
Kui see juhtub, saavad koera kaaliumi ja naatriumi tasemed tasakaalustamata. Naatriumi tase hakkab langema, samal ajal kui kaaliumi tase hakkab tõusma. Kõrge kaaliumisisaldus võib avaldada südame kahjulikku mõju ja võib põhjustada vereringe kollapsit. Mõjutatud koerad võivad tunduda nõrgad, unine, nad võivad oksendada, neil on madal, ebaregulaarne südame löögisagedus ja nad võivad sattuda šokki ja isegi kokkuvarisemist.
Mõjutatud koerad peavad otsima kiireloomulist ravi, et parandada elektrolüütide tasakaalu häireid ja võimalikke madala glükoosisisalduse tasemeid toetava ravi kaudu, mis koosneb vedelat ravi ja hoolikat jälgimist. Merk-veterinaarkäsiraamatu kohaselt võib osutuda vajalikuks kiiresti toimivad kortikosteroidid, nagu prednisoloonnaatriumsuktsinaat või deksametasoonnaatriumfosfaat.
Kogu katsumust saab kergesti ära hoida, kui koera järk-järgult steroididest välja. Koerad, kellel on prednisooni juba mõnda aega, peavad olema järk-järgult kitsenevad. Loomaarst ütleb omanikele, kuidas.
Prednisoon on tavaliselt kahest kuni viie nädala vältel kitsenenud, kuid see, kuidas see on koonusevaba, sõltub sellest, kui kaua koer on ravil olnud, ravitav seisund ja kuidas koer reageerib alandatud annusele vastavalt Vet Info andmetele.
Kui koer on kitsenenud, on oluline jälgida vaevuste kliinilisi tunnuseid ja teavitada neid kohe loomaarstist. Parim viis lõpptulemusena ennetada prednisooni võõrutusnähtusid koertel on seetõttu rangelt kinni pidada märgistuse juhistest ja tagada, et kitsendavaid juhiseid järgitaks täpselt kirjale.
Konsulteerige alati oma Vet'iga
See artikkel sisaldab minu uuringu tulemusi ja seda ei tohiks kasutada professionaalse veterinaararsti asendajana . Kui teie koer on steroididel, järgige oma loomaarsti nõuandeid õige kitsenemise kohta. Kui kahtlustate prednisooni ärajätmise märke, pöörduge kohe oma loomaarsti poole, sest see võib olla eluohtlik hädaolukord. Kui teil on kahtlusi, konsulteerige oma loomaarstiga.
Küsimused ja vastused
Minu arusaam on, et puudub üldine reegel selle kohta, milline on "piisavalt väike" annus "piisavalt lühikese" aja jaoks, et peatada prednisooni külm kalkun.
Kahtluse korral on kõige parem olla ettevaatlik. Tasub helistada veterinaarile, kes selle välja kirjutas, ja küsida, mida teha, eriti kui pudelile ei ole trükitud selgeid juhiseid.
Järgmine tegevus sõltub ka ravitavast seisundist. Kui te mõtlete kõrvaltoimete tõttu ravimi kasutamise lõpetamisele, võib teie loomaarst tunda, et on oluline hoida teie koer sellel ravimil, sest kasu ületab kõrvaltoimed.
Mõnede tõsiste kõrvaltoimete tüüpide puhul võib loomaarst siiski tunda, et on oluline peatada külmkalkulaar, et vältida edasisi kahjustusi (nt koera oksendamine mao haavandist veres).
-
Kui kaua võtab koer koeralt prednisoonist välja?
Koerast lahkumine prednisoonist on väga delikaatne protseduur. Ainult teie loomaarst võib seda teavet anda. Tavaliselt on pudelil toodud juhised (need on pudelile väga lühikesed juhised, mis on tavaliselt lühiajaliseks kasutamiseks), kuid kui teie loomaarst on teile öelnud kiiremat võõrutamise protokolli kohutavate kõrvaltoimete tõttu, peate neid hoolikalt järgima. Palun andke oma loomaarstile üleskutse selgitada. Sageli on prednisooni tavalised kõrvaltoimed rahutus, lihastumine, suurenenud joomine ja suurenenud urineerimine, suurenenud söögiisu.
-
Kas kõhulahtisus või pehme väljaheide on märk sellest, et teie koer on prednisooni liiga kiiresti vähendanud?
Seda on raske vastata ja te peaksite oma veterinaararstiga tõesti oma muresid väljendama. Koera liiga kiire steroidide võõrutus võib põhjustada seda, mida tuntakse Addisonia kriisina. Selle sümptomid on küllaltki ebamäärased, kaasa arvatud letargia, isutus, vahelduv oksendamine ja kõhulahtisus, värisemine, suurenenud joomine ja suurenenud urineerimine ning nõrkuse episoodid. Nagu võite järeldada, võib esineda mitmeid sümptomeid põhjustavaid häireid. Palun konsulteerige oma loomaarstiga.
-
Kas prednisoon võib põhjustada naha seisundit pikaajalise kasutamise tõttu?
Prednisoon võib põhjustada immuunsupressiivsete omaduste tõttu mitmeid nahahaigusi. Siin on vaid üldine nimekiri. Kuna steroidid, nagu prednisoon, alandavad immuunsüsteemi kaitsevõimet, on võimalik kehtestada oportunistlikud bakteri- või seente nahainfektsioonid. Mõnel juhul võite näha õhukest karvkatet, Mustpeade ja õhukest nahka. Võib-olla on siiski naha seisund, millele te viitate, on kaltsinoosikõrv, mis põhjustab nahale kõvade naastude teket, mis on tingitud kaltsiumikristallide ladestumisest nahale.
