Kõik koerad on ette nähtud ACL vigastustele
ACL (eesmine oluline ligament) pisar või rebend on suhteliselt tavaline koerakahjustus, mis mõjutab USAs peaaegu miljon koera aastas.
Praegu on koertel selle vigastuse ravikulud üle 1,5 miljardi dollari aastas ja koera ravimine maksab keskmiselt 3000–3500 dollarit.
Lisaks võivad kirurgilist sekkumist saavad koerad oodata kuni 3-kuulist olulist rehabilitatsiooniaega edukate operatsioonide jaoks. Ligikaudu 5% kirurgilistest sekkumistest on ebaõnnestunud.
Tänapäeval hõlmab hooldusstandard tavaliselt ühte kahest operatsioonist: TPLO (sääreluu tasandus osteotoomia) või LFS (külgne fabellotibiaalne kirurgia), kuid uus ja palju odavam ja mitteinvasiivne ravivõimalus, trombotsüütide rikas plasma (PRP) on testitakse heade tulemustega.
Miks on ACLi pisarad ja rebendid koertele levinud vigastused?
Koera tagajala füüsiline dünaamika paneb teda ACL-i pisaradesse ja rebenditesse. Kuna koer seisab oma varbad, erinevalt inimestest, kes seisavad lamedalt, on pidev surve sääreluu (peamine jala luu) tõukamiseks reieluu alla (peamine jala- või reieluu).
Koerad võivad kogeda pisaraid või rebendeid intensiivse kehalise aktiivsuse või isegi postkasti kõndides.
Koera jala anatoomia
Reieluu ja sääreluu hoitakse paigal kahe sideme, kraniaalse või eesmise kriitilise sideme (ACL) ja kaudaalse või posteriori olulise sideme poolt. Need kaks sidet ühendavad reieluu sääreluu, ületades üksteist põlveliigese tagant. ACL takistab sääre libisemist asendist välja.
Mis juhtub, kui ACL vigastatakse
Kui ACL puruneb täielikult või puruneb täielikult, põhjustab see liigeses ebastabiilsust. Ilma ACL-i piiranguta on sääreluu nüüd vabam liikuda reieluu esiküljele, mis võib kahjustada keskmist ja külgset meniski (kahe luude vahelised kaitsepadjad).
Lisaks põhjustab ebastabiilsus liigesepõletikku, valu ja lõppkokkuvõttes artriitilisi muutusi nii sääreluu kui ka reieluu korral, mille tulemuseks on pikaajalised kahjustused ravimata jätmisel.
ACL Tears ja Ruptures diagnoosimine
Vigastuse sümptomid
Üldiselt väldivad ACL-i pisarad või rebendid koertele, kui nad seisavad seisvaid jalgu. Kui nad liiguvad või suurendavad oma kõndimise kiirust, võivad nad ilmuda normaalsetena, kuid kui nad naasevad alalisse asendisse, eemaldavad nad kaalu kahjustatud jalast.
See tingimus võib vaha ja nõrgeneda. Koeratel võib olla teistest halvemad päevad ja nad võivad oma seisundist tingituna välja soojeneda. Põlveliigese pundumine ja reieluu ja sääreluu vaheline ebatavaline kulumine põhjustab siiski liigesepiirkonna vähenemist artriitiliste muutuste tõttu. Samuti võivad hakata arenema luude kannused.
Diagnoos
ACL-i pisaraid diagnoositakse füüsilise eksami ja röntgenkiirte kombinatsiooniga. Röntgenikiirgus ei näita tegelikku sidet. Siiski võivad nad näidata rebitud sideme sekundaarseid sümptomeid.
Nende hulka kuuluvad põlveliigese liigne vedelik põlveliigese ees ja taga. Samuti võib näha luu granuleerimist (remodelleerumist) ja osteofüüte (luurünnakud) ning võib hakata arenema 3 - 4 nädala jooksul pärast vigastust.
ACL-vigastuse füüsiline läbivaatamine
Füüsiline eksam hõlmab protseduuri, mida nimetatakse „sahtli testiks“. Selle eksami puhul on koera reieluu immobiliseeritud, samal ajal kui eksamineerija püüab sääreluu liigutada reieluu ette. Kui see liigub reieluu ees nagu sahtli ava, siis näitab see rebitud ACL-i.
Koerad võivad oma põlvi stabiliseerida, pingutades oma teised lihased tegevuse vastu. Eriti närviliseks koeraks võib olla vaja veidi tuimastada, et määrata tõeline liikumisruum sahtli testis.
Teises füüsilises katses hoitakse reieluu paigal, kui pahkluu on painutatud. Kui sääreluu liigub ebanormaalselt edasi, kahtlustatakse purunenud sidemeid.
Lisaks peaks veterinaararst uurima terve jala ja kahjustatud jala põlveliigeseid, et määrata turse. Põlve sisepinnal, mida nimetatakse “mediaalne tugipostiks”, ilmneb, et vanade ACL-vigastustega koertel tekib artriit.
Michael Bauer arutab ACLi sümptomite kliinilisi tunnuseid
ACL Tears ja Ruptures ravi
Juhtudel, kus ACL on täielikult rebenenud, on operatsioon ainus võimalus liigese stabiliseerimiseks.
Kui ACL on osaliselt purunenud, on paratamatu, et see puruneb täielikult ilma mingit tüüpi sekkumiseta, sest ülejäänud nõrgem side peab täielikult katkestama sääreluu.
Põlveliigesel on suhteliselt madal verevarustus ja sideme rebitud tükid resorbeeruvad keha poolt. Uue koe loomiseks tuleb sisse viia kasvufaktor või asendusliigutus tuleb kirurgiliselt sisse viia.
Nonsurgical Care
Maitsetaimed ja toidulisandid
Hiljuti on nurgakirurgiline ravi olnud suures osas terviklik. Põletiku ja liigese edasise kahjustamise vähendamiseks manustatakse maitsetaimi ja toidulisandeid, nagu kollajuur, glükoosamiin, Omega 3 ja Glycoflex. Samuti võib manustada mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid ja MSPVA-sid.
Adequan vs. Polyglycan
Adequani, mida sageli kasutatakse hobustel, võib süstida, sest see võib aidata vältida koera liigese kõhre kandmist. Teist sageli kasutatavat ravimit, Polyglycan, mis on odavam Adequani asendaja, on osutunud vähem efektiivseks kui Adequan hobuste turse vähendamisel.
Lisaks on sellel kõrvaltoimeid, mis võivad sisaldada steriilsust pikaajalise kasutamisega. Omanikke saab õpetada Adequani enda kodus haldama. Süstitakse kaks korda nädalas kuni sümptomite paranemiseni ja seejärel kord nädalas hoolduseks.
Elustiili muutused
Liigeste haiguste ja kahjustuste ohjeldamisel on kriitilise tähtsusega ka puhke- ja piiratud liikumine, vältides kaalu kasvu.
Surgery vs PRP, mis te otsustaksite oma koera proovida.
Paljutõotav uus nurgakirurgiline ravi: trombotsüütide rikas plasmateraapia
Mis on PRP?
Trombotsüütide rikkalikku plasmateraapiat on edukalt kasutatud liigeste, lihaste, kõõluste ja sidemete kahjustuste raviks.
Selles protsessis võetakse veri patsiendilt ja seejärel tsentrifuugitakse, et kontsentreerida trombotsüüdid ja eemaldada enamik valgetest ja punastest vererakkudest. Seejärel süstitakse plasma patsiendile vigastuse kohas. Selle süsti võib pipeteerida piki vigastuse kohta, et maksimeerida selle kasulikku toimet.
Kuidas seda aidata?
Selle ravi aluseks on kaks eesmärki.
1. Põletik tuleb alustada tervenemisprotsessi alustamiseks kohast, ning tervendamisprotsessi ja uute kudede kasvu soodustamiseks tuleb kasutusele võtta kasvufaktorid. Trombotsüütide rikas plasma või PRP täidab mõlemad ülesanded.
Kui koed algselt vigastatakse, peatab põletik, mis käivitub, nakkuse leviku ja eemaldab kahjustatud koe. Kuid kudede paranemine ei alga enne, kui põletikuline protsess on välja lülitatud. Vigastuskohale viidud trombotsüüdid meelitavad vigastatud piirkonda valged verelibled, mis kõrvaldavad surnud ja vigastatud rakkude jäägid.
2. Lisaks vabastavad vereliistakute kasvufaktorid, mis on otseselt vastutavad koe regenereerimise eest. Tuntud tsütokiinidena hõlmavad nad mitmeid kasvufaktoreid, kaasa arvatud epiteeli kasvufaktor, transformeeriv kasvufaktor, insuliini kasvufaktor ja teised olulised kasvufaktorid.
Kuna see pärineb patsiendilt, ei ole tagasilükkamise oht. Nendel kahel põhjusel edendatakse ja testitakse PRP-ravi sidemete, lihaste, kõõluste, liigeste ja luu vigastuste suhtes, mis tavaliselt paranevad aeglaselt.
Muud eelised ja kasutusalad
PRP-d võib kasutada vigastuse raviks või kirurgilise sekkumise järgselt paranemiseks. Lisaks on PRP oluliselt vähem kulukas kui operatsioon. TPLO tüüpiline kirurgia ulatub $ 3000 - $ 3500, samal ajal kui PRP on umbes 500 dollarit ravikuuri kohta, mille taastumisaeg on umbes kuus nädalat.
Uute sidemete kudede kasvu jätkamiseks võib koeri PRP-ga uuesti ravida.
PRP-ravi pikaajaline kasu ei ole veel täielikult kindlaks tehtud.
Tüvirakud vs PRP-ravi
Tüvirakke on uuritud ka koos uue koe loomisega. Nii nagu PRP-ravis, toovad tüvirakud vigastuse kohale kasvufaktoreid.
Kuid 24 tunni jooksul pärast süstimist on 95% tüvirakkudest juba surnud. Arvestades, et tüvirakkude ravi maksab ravi kohta keskmiselt 3 000 dollarit, tundub PRP olevat parem alternatiiv koertele mõeldud eksperimentaalsele nurgakirurgilisele ravile.
Teie koer võib vajada operatsiooni
Praegusel hetkel ei taga PRP ega tüvirakkude ravi, et teie koer ei vaja kunagi operatsiooni. PRP-i eeliste mõistmiseks ja selle kestuse eeldamiseks on vaja pikaajalisi juhtumiuuringuid.
Siiski näitas tõsiste sidemete vigastustega Standardbred rassihobuste uuring, et PRP-ravi võimaldas neil naasta võidusõidule. Lühema taastumisperioodiga ja palju madalamate kuludega kui operatsiooniga, on PRP-l soovitatav uurida oma ortopeedilise veterinaararstiga.
