Veterinaararstidena on meil juurdepääs nii paljudele uskumatutele diagnostilistele testidele meie patsientidele. Testid aitavad meil avastada meditsiinilisi probleeme, mida me varem võisime arvata. Selle diagnoosimisvõime puudumine meie käeulatuses on aga see, et peame kõik - nii veterinaararstid kui ka kliendid - mõnikord tegelema raskete otsustega, millised diagnostikavalikud meie lemmikloomade jaoks jätkuvad.
Kuidas te teate, kas öelda oma loomaarstile, kas ta soovib diagnostilist testi, või mitte? Siin on minu ettepanekud selle kohta, kuidas seda mõelda:
Alustage rääkides oma veterinaararstiga kõigist soovitatud testimisega seotud võimalikest riskidest ja eelistest. Mis on teie koera või kassi jaoks seotud (anesteesia, haiglas viibimine, tüsistuste risk) ja milline on teie jaoks kaasatud (aeg, kulud)?
Küsi endalt kaks lihtsat küsimust
Enne otsustamist, kas soovitatud katsetamine jätkata või mitte, kaaluge järgmist:
- Kas testimise tulemused võivad muuta seda, mida ma edasi teen?
- Kas testimise tulemused annavad mulle mõningase meelerahu?
Kui vastate ühele või mõlemale küsimusele jah, siis on mõistlik kaaluda soovitatava diagnostika kasutamist. Kui teie vastused on "Ei", siis on rohkem katsetamine õigustatud. Sellistel juhtudel võib teie koer või kass katta mõttetuid protseduure.
Reaalse maailma näited sellest, kuidas need „otsustuspuud” võivad töötada
Siin on mõned näited minu juhtumifailidest, mis näitavad, kuidas vastused ülaltoodud küsimustele aitavad teil otsustusprotsessis juhtida.
Shasta
See 12-aastane kuldne retriiveri segu sai mind näha oksendamise ja isu kaotuse tõttu. Abdominaalne ultraheli näitas mitut massi oma maksa, mao ja põrna sees. Ma ütlesin Shasta emale, et ma olin 99 protsenti kindel, et ma tuvastasin vähktõbe mitme elundiga. Kirurgiline eemaldamine ei oleks valikuvõimalus (haigus oli juba liiga laialt levinud). Seetõttu on ainus võimalus, et Shasta aitaks olla kemoteraapia, eeldades, et vähk oli tüüp, mis reageeriks vähktõve vastu võitlevatele ravimitele. Arutasime ultraheliga juhitava biopsia läbiviimise riske ja eeliseid, et "nimetada vaenlast" ja määrata selle tundlikkus keemiaravi suhtes. Shasta ema oli kindel, et ta soovib proovida kemoteraapiat, nii et ta valis biopsia protseduuri. Sellisel juhul edasi liikumine oli mõttekas, kuna diagnostilise testimise tulemused võisid muuta või juhtida, mis edasi juhtub.
Shasta käsitles biopsia protseduuri ilusti ja diagnoositi lümfoomi. Tema vähk reageeris kemoteraapiale ja ta oli praegu tagasihoidlik, elav ise.
Piksel
Köha köha on see, miks see 12-aastane kitty tuli minu juurde. Rindkere röntgenikiirgus paljastas mitu kopsumassit ja ma ütlesin Pixeli perekonnale, et olin 90% kindel, et nad olid vähkkasvajad. Ma jätsin 10 protsendi ukse avatuks ebatavalise nakkushaiguse tekkeks. Pixeli perekonnaliikmed ja mina arutlesime edasist diagnostikat, sealhulgas kompuutertomograafia (CT) skaneerimist rindkereõõnest ja ühe massi aspiratsiooni või biopsiat, et kindlustada diagnoos ja määrata, kas me suudame pakkuda tõhusat ravi. Pixeli perekond tundis siiski kindel, et kui tal on vähk, ei soovi nad seda ravida. 90 protsendiline kindlus, et nende väike poiss oli vähk, oli piisav, et anda neile meelerahu oma otsuse üle. Pixeli perekond võttis ta koju ja haldab teda köha supressantidega, valuvaigistitega ja palju TLC-ga, et hoida teda mugavaks, kuni ilmneb eutanaasia vajadus.
Mõlemad juhtumid näitavad, et meditsiiniliste otsuste tegemine ei ole kunagi kerge, eriti kui soovitakse toetada patsiente, kes ei saa ise rääkida. Teabe kogumine, õigete küsimuste esitamine ja nina-nina aja veetmine selle imelise loomaga võib teha kõik, et otsustada, mida teha.
Kas olete kunagi leidnud end otsuste tegemise dilemmas, mis puudutab teie lemmiklooma diagnostilisi teste? Mis aitas teil oma otsust teha? Räägi meile allpool olevas märkuste lahtris.
Nancy Kay on lõpetanud Cornelli veterinaarmeditsiini kolledži ja on selle autor Sinu koera parim tervis: kümme mõistlikku asja, mida teie veterinaararstilt oodata Spot'i eest rääkimine: olge oma koera advokaat, kes peab elama õnnelikuks, tervislikuks ja pikemaks eluks. Dr Kay on väikeste loomade sisearstide spetsialist Upstate Veterinary Specialists'il, kelle kontorid asuvad Asheville'is, N. C. ja Greenville, S.C.
