Ühel nädalavahetusel leidis Nancy Hurley, et ta vaatles hädaolukorras kliinikus röntgenikiiret, kus ta võttis oma eakad Sheltie pärast koera langemist. Nagu paljud lemmikloomade armastajad, kuulis Hurley nõu, mida keegi ei taha kuulda.
"Veterinaararst ütles, et aeg oli eutanaasia," ütleb Hurley, kes elab Charlestonis, W.V. „Ma tänan Jumalat, et ma seda ei teinud. Järgmisel päeval kukkusin röntgenikiirte oma loomaarstile ja hakkasime rääkima.
Tema valitud valik oli hospice, lähenemine eluaegsele hooldusele, kus haigestunud lemmikloom elab kodus ja saab hoolt selle eest, millised võivad olla mitmed eksperdid, nagu traditsioonilised ja alternatiivhooldusega veterinaararstid, füüsilised terapeutid ja vaimsed - tervishoiutöötajad.
See oli eelmise aasta jaanuaris ja Hurley 14-aastane Sheltie Savannah on endiselt temaga. Ta ikka veel pilte pildistab, küsib küpsiseid ja küsib õnnelikult, kui tema omanik laulab talle "Savannah Banana". On olnud häid päevi ja halbu päevi, kuid Hurley ja tema koer on veterinaarmeditsiinis olnud midagi suhteliselt haruldast: üheaegselt pärast kaugelearenenud terminaalse haiguse diagnoosi, Savannah'i puhul vähki.
Trend ikka veel areneb
„Tee surmani oli röövitud natuke,” ütleb dr Robin Downing Windsor Veterinary Clinicist ja Downing Center of Animal Pain Management'ist. Rahvusvaheliselt tuntud valu juhtimise ekspert Downing on abistanud Hurley veterinaararsti Savannahi juhtumil pärast seda, kui koeraomanik klõpsas veterinaararsti poolt läbi viidud valujuhtimise seminaril. Hurley võttis ühendust Windsoriga, Colo-põhise veterinaararstiga, ja Downing on olnud alates Savannah's hospice'i meeskonnast.
Dr. Robin on ingel,ӟtleb Hurley.
Kuigi paljud Downingi kliendid jagavad veendumust, et Downing on taevasse saadetud, teavad tema veterinaarsed kolleegid Downingit rohkem kui üks käputäis tugevaid toetajaid palliatiivhoolduseks, praktika loomade valu vabaks ja mugavaks hoidmiseks nende viimastel päevadel, nädalatel ja kuudel. „Me pidime leidma viisi, kuidas neid loomi aidata, kuni nad surevad,“ütleb Downing.
See algab kannatuste ennetamisest
Alates 1990ndatest aastatest on kasutusele võetud mitmed efektiivsed mittesteroidsed põletikulised ravimid (NSAID-d nagu Rimadyl, Metacam ja Deramaxx) koos täiendavate valuvaigistite suurenenud vastuvõtmisega ja muutmisega, muutunud veterinaarpraktika. Varem olid paljud veterinaararstid pärast operatsiooni loomade valulikkuse kontrolli vältinud: üksmeel oli see, et kui haiget liigub, oleks lemmikloom tõenäoliselt veel paranemise ajal. Seda mõtlemist muutis uuring, mis näitas, et loomad paranevad kiiremini, kui valu on kontrollitud. Selliste veterinaararstide puhul nagu Downing, näitasid need valu parandamise parandused selgelt, et mõnel juhul võivad nad leevendada ka nende loomade kannatusi, kellele nad vähe muud tegid.
Veterinaar onkoloog ja hospice advokaat dr. Alice Villalobos, Woodland Hills'is asuvast loomsete onkoloogiliste konsultatsioonide talitusest, märgib, et see idee oli vastuolus veterinaararstide aastakümneid õpetamisega.
„Meid õpetati pakkuma eutanaasia, kui lemmikloom hakkas pöörama,“ütleb ta, ja me kõik oleme haritud keskenduma lemmiklooma eluetappide hooldamisele. Kuid elu lõpuni ei kaasatud ja see on eluetapp.”
Villalobos räägib Vetstreetile, et vaid väike protsent rahva veterinaararstidest pakuvad eluaegset hooldust, kuid on märke, et see hakkab muutuma. Suurenenud huvide näideteks on esimene lemmikloomade hospice sümpoosion California ülikoolis Davise veterinaarmeditsiini koolis, millele järgnes Rahvusvahelise Loomahooldus- ja Paliatsioonravi Assotsiatsiooni asutamine järgmisel aastal. AVMA vaatas hiljuti läbi suunised rõhutada, et „veterinaararstid, kes ei paku haiglaraviteenuseid, peaksid olema valmis suunama kliente veterinaararstile, kes seda teeb.”
Rohkem kui valu juhtimine
Kuigi veterinaarsete valu juhtimise edusammud on aidanud kaasa haigla ideele, ei ole see kõik palliatiivse ravi puhul. Teised vahendid loomade kannatuste leevendamiseks võivad hõlmata regulaarseid nahaaluseid vedelikke, et parandada hüdratatsiooni, hapniku teraapiat ja abivahendeid, nagu tropid nõrgestatud tagumise otsa toetamiseks. Hospice'i abi võib sisaldada ka füüsilist ja massaažiravi ning selliseid asju nagu libedate põrandate katmine vaipadega, mis tagavad parema veojõu või aitavad leida või arendada dieeti, mis toetavad patsienti, kes ei pruugi süüa soovida.
Täiendav veterinaarmeditsiin, näiteks nõelravi, võib samuti olla paketi osa.
Nagu ka inimese hospice puhul, hõlmab töö ka perekonna toimetulekut. Sellega seoses on mudel, mille aluseks on Colorado osariigi ülikooli veterinaariaõpetuse Argus Instituut. 2002. aastal asutatud programm pakub kogukonnale tasuta teenust, töötades läbi piirkondade veterinaararstide ja personali, kes on kaasatud vabatahtlike veterinaarteadlaste ning vaimse tervise spetsialistide poole, et aidata lemmikloomade omanikel tegeleda nende ootamatute kahjudega ja töötada koos oma veterinaararstidega kodune haigla oma loomadele. Mõned neist, mida nad pakuvad, on haridusressursid ja teave, kuid praktiline töö hõlmab vabatahtlike õpetamist peredele arstiabi koduhoolduse oskusi, et nad saaksid oma lemmikloomade vajadusi paremini hoolitseda.
"Ma olen teadlik, et pered ei ole valmis hüvasti jätma," ütles Argus Instituudi kaasasutaja Gail Bishop. "See võimaldab meil anda neile ressursse, pakkudes samas üliõpilastele suurepäraseid võimalusi."
Kui see on aeg
Veterinaarrühma abistamine lemmikloomade omanike abistamisel elukvaliteedi ja eutanaasia vähenemise tunnistamisel on samuti osa hospice kogemusest. Villalobos on välja töötanud juhised, mida paljud veterinaararstid ja lemmikloomade armastajad kasutavad kannatuste tunnuste kindlakstegemiseks, et lemmikloomade omanikel ja veterinaararstidel oleks objektiivne juhend, mis viitab raskete otsuste tegemisel.
Hurley teab, et tema Savannah on reisi lõppu. Eelmisel nädalal saatis ta oma sõpradele e-kirja nii palju kui ka Downingile. Ta on oma veterinaararstiga arutanud oma otsuseid hüvasti oma armastatud lemmikloomaga. Ta juba teab, kust tuhk on hajutatud, isegi kui ta loodab, et tema koer rallib veel üks kord.
Aga see ei olnud Savannah tema meelest, kui ta küsis oma lõplikke mõtteid lemmiklooma haigla liikumise kohta.
„Kui sain sel päeval hädaolukorrast kliinikusse Savannahi, istusin ma autos, kui mu abikaasa läks arve maksma,” ütles ta. "Ja kui ma ootasin, nägin, et mees kannab vanemas Cockeris."
Tema abikaasa tuli välja ja rääkis talle, et mees oli koera süütamise ja valu tõttu toonud. Hurley imestab, kas öeldi, et sellel inimesel polnud muud valikut kui hüvasti jätta.
„Mõnikord soovin, et ma saaksin minna tagasi ja minna tema juurde ja teda kinni püüda,” ütleb ta. „On veel üks viis, ja ma soovin, et rohkem inimesi teadsid seda."
Toimetaja märkus: Savannah kaotas vähktõve vähese aja pärast selle artikli kirjutamist. Meie kaastundeavaldused lähevad tema perekonnale ja täname neid jagamise eest meie kogukonnaga nii kurb aega oma elus.
