Ülevaade
Maksa lipidoos või „rasvamaksa haigus” on haigusprotsess, mida iseloomustab liigne rasva akumulatsioon maksas. See on kõige tavalisem maksahaiguse vorm, mida täheldatakse kassidel Põhja-Ameerikas ja on endiselt halvasti mõistetav. See haigus võib esineda mis tahes vanuse või tõu kassidel ja tundub, et see mõjutab naisi mõnevõrra rohkem kui mehed. Peaaegu kõikidel selle sündroomiga kassidel esinev leid on see, et see esineb kahe või enama anoreksia nädala pärast, kuid võib esineda ka sõltumata sellest. Kui täiendav haigus põhjustab isu kaotust ja eelneb seisundile, määratletakse maksa lipidoos kui "sekundaarne". Termineid "primaarne" või "idiopaatiline" maksa lipidoos kasutatakse siis, kui teist haigust ei ole võimalik tuvastada, nagu on umbes 50% diagnoositud kasside puhul. Ülekaalulisus enne anoreksia perioodi suurendab riski, et kass areneb seda seisundit (ülekaalulised kassid, kes kaotavad liiga palju kaalu liiga kiiresti). Paljud anoreksia põhjused võivad põhjustada seda seisundit, millest mõned hõlmavad haigusi, käitumuslikke ja stressiga seotud muutusi.
Põhjused ja tegurid
Mõned näited haiguse võimaliku panuse kohta on suhkurtõbi, pankreatiit, vähk, omanike lahkumine, pereliikmed, kes lahkuvad leibkonnast või viibivad seal, veedavad aega kennelis, muutused lemmikloomades kodus, dieedi muutused ja kiire muutus kaalukaotus. Kui see haigusprotsess areneb, muutub see sageli kiireks libedaks kalle; kassid tunnevad ennast halvasti ja ei söö, isegi kui nende söögiisu kaotuse algne põhjus on lahendatud. Kui sümptomid on alanud, on haigusprotsess juba alanud. See muutub nõiaringiks; mida kauem kass ei söö, seda halvem on maksa lipidoos, ja vastupidi. Ilma agressiivse meditsiinilise sekkumiseta põhjustab see tsükkel surma nii palju kui üheksakümmend protsenti haigestunud kassidest.
Maksa lipidoosi põhjustav täpne mehhanism ei ole selge; protsess on kasside jaoks unikaalne nii esinemissageduse kui ka esinemissageduse poolest. On arusaadav, et kui anoreksia jätkub, laguneb kogu kehas rohkem rasva ja see rasv transporditakse seejärel maksasse. Maks peaks seejärel töötlema selle rasva ja jaotama selle ülejäänud kehaosale, kuid maksa lipidoosiga arenevatel kassidel on see protsess halvenenud ja rasv hakkab maksas kogunema.Maksakahjustused tekivad tavaliselt siis, kui maksa rakud on rasvaga korralikult paistes.
See muutub nõiaringiks; mida kauem kass ei söö, seda halvem on maksa lipidoos, ja vastupidi.
Sümptomid
Selle sündroomiga kõige sagedamini seotud sümptomite hulka kuuluvad tavaliselt söögiisu kaotus, kaalulangus, letargia ja kollatõbi. Omanikud täheldavad aeg-ajalt käitumuslikke või neuroloogilisi sümptomeid, nagu liigne drooling, pimedus, tugev puhitus või krambid. Neid neuroloogilisi sümptomeid põhjustab maksa entsefalopaatia, maksahaiguse tagajärjel tekkinud aju düsfunktsioon. Seda seisundit põhjustavad ajus ringlevad toksiinid, mis pärinevad ebanormaalselt toimivast maksast või soolestiku bakteritest, mis tavaliselt maksas detoksifitseeritakse, nagu ammoniaak. Ammoniaakit toodavad bakterid soolestikus, mida söödetakse. See aine detoksifitseeritakse normaalsetes maksades, kuid kui maks ei toimi normaalselt, koguneb ammoniaak vereringesse ja põhjustab aju düsfunktsiooni. Kui ravitakse piisavalt varakult, võivad aju muutused olla pöörduvad.
Ravi
Ainus viis rasvade akumuleerumise protsessi tagasipööramiseks maksas on söötmine, et anda kassile täielik kalorite nõue. Selle eesmärgi saavutamiseks püütakse leida mitmeid viise, kuid ainult mõned on järjepidevalt edukad. Erinevate toitumiste proovimine võib kutsuda kassi sööma anoreksia algfaasis, kuid tõenäoliselt ei põhjusta see kassile süüa, kui tekivad maksa lipiidide kliinilised tunnused. Jõusöötmine on ebaefektiivne, sest isegi kõige kooperatiivsema kassi puhul on sellisel moel piisava koguse toitmine peaaegu võimatu. Kassid näivad samuti kiiresti arenevat, ja seos toidu ja ebameeldiva sunnitud kogemuse vahel võib tavaliste toitumisharjumuste tagasipöördumist edasi lükata. Söögiisu stimuleerivad ravimid võivad töötada ka anoreksia algfaasis, kuid tõenäoliselt ei põhjusta see sümptomite tekkimise järel kassi süüa.
Kui kassid lõpetavad täielikult söömise, on ainus elujõuline võimalus haigusprotsessi tagasipööramiseks toru toitmine. Pikaajaliste tuubide kasutamine on muutnud selle haiguse tulemust rohkem kui üheksakümmend protsenti suremusest kuni vähem kui kolmekümne protsendini. Enamik kasse vajab ühe kuni kolme kuu pikkust söömist läbi toru. Enamikul juhtudel kasutatakse kaubanduslikult kättesaadavat kaloririkkast toitu. Veterinaararst annab tavaliselt täpse koguse ja söötmise ajakava vastavalt iga patsiendi vajadustele. Maksa entsefalopaatiaga kassid võivad esialgu nõuda valgu suhtes piiratud dieeti. Veterinaararst võib sisaldada ka aminohapete ja vitamiinilisandite lisamist dieedile.
Toru, kassi üldise tervise ja elukvaliteedi hindamiseks ning maksafunktsiooni pidevaks hindamiseks on vaja korduvalt kontrollida. Veres esinevad maksaparameetrid paranevad tavaliselt kahe kuni kaheksa nädala jooksul pärast söötmise algust. Idiopaatilise maksa lipidoosiga kassidel on kordumine harva ja enamik kasse, kes elavad normaalses elus.
Allikad
- Brooks, Wendy. (2008). Maksa lipidoos (rasvamaks). Lemmikloomade tervise raamatukogu. Välja otsitud aadressilt https://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=1455
- Goldstein, Richard. (2008). Maksa lipidoos kassidel. Ameerika veterinaaria kolledž.
- Isiklik kogemus.
