Cushingi tõbi, mis on tavaline koer, on kahjuks väga keeruline diagnoosida ja seda avastatakse sageli sümptomite hindamise ja vereanalüüside abil. Cushingi tõbi on kolm tüüpi, neist kaks on tingitud näärmete kasvajatest, mis omakorda põhjustavad neerupealiste liigset hormooni koritsooli, mis reguleerib erinevaid metaboolseid protsesse. Märgid on palju ja mitmekesised ning need hõlmavad liigset joomist, liigset urineerimist, lihastamist, kehva lihaste toonust, poti kõhtu, naha hõrenemist ja tavaliselt väikeste nakkuste levikut. Ravi ulatub ravimitest kuni kahjustatud nääre eemaldamiseni.
Ülevaade
Hüperadrenokortitsism või Cushingi tõbi, mida tuntakse ka Cushingi sündroomina, on keskealiste koerte tavaline endokriinne haigus, mis põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, mis on seotud hormoon kortisooli suurenenud sekretsiooniga neerupealistest.
Cushingi tõve korral tekitavad koera neerupealised liiga palju kortisooli kas aju hüpofüüsi kasvaja tõttu (mis stimuleerib neerupealise kortisooli tootvat kude) või harvemini ka kasvaja neerupealises endas.
Esimesel juhul võib haigus minna nimega „hüpofüüsi adenoom”, mis kannab healoomulist tuumori tüüpi, mis on kõige sagedamini vastutav Cushingi eest, või “neerupealise hüperplaasia”, kirjeldades aju kasvaja mõju hüpofüüsi suhtes. Viimasel juhul võib Cushing'ile viidata vähihaigestumuse tõttu, mis on harvemini vastutav haiguse eest: “adrenokortikaalne kasvaja”.
Kolmas tüüp Cushingi tõbi on „iatrogeenne Cushingi haigus” või „iatrogeenne hüperadrenokortitsism”. See juhtub siis, kui koerad või kassid on aja jooksul kokku puutunud kortisoolitaoliste steroidide kogustega, tekitades samad sümptomid nagu looduslikult esinevad Cushing'id. Seda artiklit ei käsitleta.
Kuigi otsene seos pärimisega ei ole kindlaks tehtud, on laialt kahtlustatud, et geneetiline eelsoodumus Cushingi tõve suhtes on tingitud haiguse levikust teatavates tõugudes.
Märgid ja identifitseerimine
Nagu eelnevalt mainitud, võib paljude sümptomite põhjuseks olla kortisooli liigne sisaldus organismis. Liigne joomine, urineerimine, lihasjääkide kadumine, peenkesta välimus, naha hõrenemine, tavaliselt väikeste nakkuste levimus.
Kahjuks on enamik Cushingi sümptomeid spetsiifiliselt seotud rasvade ja valkude ainevahetuse, immuunsüsteemi ja põletikuliste protsessidega. See teeb tihti salakaval alguseks, raskeks identifitseerimiseks ja teiste haiguste diagnoosimiseks.
Diagnoos põhineb tavaliselt skriiningtestidel, mis viitavad kortisooli liigse sekretsiooni võimalusele. Kinnitus saavutatakse ühe või kahe proovikatsega, mis mõõdavad kortisooli sekretsiooni pärast süstivate hormoonide tarnimist. Kortisooli mõõtmine ei ole piisavalt efektiivne, arvestades hormooni kõikumist vereringes. Seetõttu kasutatakse ACTH stimuleerimist ja väikese annuse deksametasooni väljakutseid. Neid katseid võib kasutada ka kahe Cushingi tüübi eristamiseks.
Ultrasonograafia on samuti tungivalt soovitatav, et tagada, et kasvaja ei ole nähtav (üldjuhul ühel neerupealisest), muutes seeläbi olemasolevate ravivõimaluste valikut..
Mõjutatud tõud
Cushing on rohkem levinud Puudel, Taks, Saksa lambakoer ja terjerid nagu Yorkies ja Dandie Dinmonts. Bokser, Boston Terjer, Labradori retriiver, Austraalia lambakoer, malta ja kokkerspanjel võivad samuti olla eelsoodumatud. Jällegi ei ole pärimisviis teada.
Ravi
Ravi võib jagada kahte leeri: meditsiinilist ja kirurgilist. Mõlema Cushingi tõve (ajukasvaja või neerupealise kasvaja) põhiliikide puhul on saadaval nii meditsiinilised kui ka kirurgilised valikud.
Hüpofüüsi-sõltuva hüperadrenokortitsismi puhul tehakse tavaliselt ravi kahega tavalisest ravist. Hüpofüsektoomia (hüpofüüsi eemaldamine) on aga kirurgiline valik, mida kasutatakse üha sagedamini ühekordse protseduurina, mis võib halvendada kõrvaltoime-meditsiinilist ravi.
Neerupealise kasvaja sortide jaoks on saadaval hüpofüüsi-sõltuva versiooni meditsiiniline ravi, kuid täielik ravimine võib toimuda, eemaldades kahjustatud neerupealised kirurgiliselt (adrenalektoomia). Neil juhtudel on vastassuunaline neerupealne üldjuhul täiesti normaalne.
Seda artiklit on veterinaararst läbi vaadanud.
