Mis on Cushingi sündroom?
Cushingi sündroom või haigus on seisund, mis mõjutab inimesi ja lemmikloomi, kus esineb steroidhormoonide üleproduktsioon. See võib olla tingitud hüpofüüsi suurenenud toodangust või neerupealise hormoonist, mis põhjustab hormooni liigset stimuleerimist ja tootmist. Viimasel juhul on sageli haigusseisundiga seotud kasvaja. Inimese sõnul on Cushing's liiga palju kortisooli, mida toodetakse organismis. Kortisool mõjutab meie võimet reageerida stressile, aitab meil võidelda infektsioonide vastu ja hoiab veresuhkru kontrolli all. See on sama meie koertel.
Umbes 80% Cushingi koertest pärineb ajuripatsi sordist ja haiguse raviks kasutatakse nonsurgilisi vahendeid. Kuna suukaudset ravi võib kasutada haiguse raviks, ei tehta tavaliselt rohkem invasiivseid teste, et eristada, kas haigus on põhjustatud neerupealise poolt või hüpofüüsi vastu.
Kui aga on selge, et neerupealiste kasvaja on sümptomite eest vastutav, võib operatsioon olla elujõuline valik. Kiirgust võib kaaluda ka kasvaja olemasolu korral ja seda leitakse. Radioteraapiat kasutatakse kasvajate suuruse vähendamiseks, mitte neid ravida ega neid hävitada.
Cushingi sündroomi levimus koertel
- Tundub, et Cushingi sündroomi ei esine teatud koerte tõugude vahel.
- Avastamise keskmine vanus on 6-7 aastat.
- Siiski võib seda avastada nii noorena kui 2-aastaselt ja 16-aastasena.
- Meessoost versus naissoost ei ilmne ka korrelatsiooni. Haigus ei ole ülekaalus sugu.
- Umbes 80% juhtudest on tingitud hüpofüüsi kasvajast või hormoon ACTH hüpofüüsi mitmekesisusest.
- Umbes 20% on tingitud neerupealiste liigest.
Koerte Cushingi sümptomid
- Suurenenud veetarbimine (polüdipsia)
- Urineerimise sagedus (polüuuria)
- Umbes 80% haigusega loomadest on söögiisu suurenenud (polüfagia)
- Kõhu laienemine 80% koertest (potbelly välimus)
- Juuste väljalangemine - 50–90% koertest on seda sümptomit tavaliselt
- Õhuke nahk või aeglaselt paranev nahk - üks levinumaid sümptomeid
- Liigne lihvimine
- Väsimus või lootusetus
- Korduvad kuseteede infektsioonid
- Reproduktsioonivõime vähenemine
- Akne või pustulid
Cushingi sündroomi diagnoosimine
Nagu inimesed, keda kahtlustatakse Cushingi sündroomi kahtluses, on vereanalüüsid esimene diagnoosirida. Tavaliselt hõlmavad testid täielikku vereloome (CBC), uriinianalüüsi ja ainevahetuse või verekemikaalide paneeli.
Tuleb märkida, et Cushingi tõve diagnoosimiseks kasutatakse ainult ühte testi. Diagnoos tehakse tavaliselt mitmete testide ning üldise tervisekäigu ja sümptomaatika põhjal, mida koer eksponeerib.
Kolm kõige levinumat skriiningtesti, mida kasutatakse järgnevalt, hõlmavad uriinikortisooli ja kreatiniini suhet, väikese annuse deksametasooni supressiooni testi ja ultraheli.
Kortisooli / kreatiniini suhe saadetakse tavaliselt spetsiaalsetesse laboritesse ja kuigi ebanormaalne võib olla diagnostiline, võivad teised põhjused anda tulemuse, mis ei ole normaalne.
Deksametasooni supressioonikatse 90% Cushingi koertel ei näita kortisooli taseme langust 8 tundi pärast manustamist, samas kui normaalsed koerad näitavad kortisooli taseme märgatavat langust.
Abdominaalne ultraheli näitab koerte kõhuorganeid ja võib tuvastada, kas üks või mõlemad neerupealised on suurenenud või kui ühel küljel on kasvaja. Samuti võib see tuvastada, kas kasvaja teistest elunditest on metastaase.
ACTH stimulatsiooni testi võib kasutada ka hüpofüüsi-põhise haiguse ja neerupealise Cushing'i eristamiseks. Seda kasutatakse ka ravi efektiivsuse hindamiseks, kui ravi alustati.
Cushingi sündroomi koera ravi
Kui koeral on Cushingi sündroom, mis on määratud tingituna neerupealise primaarse kasvaja tõttu, võib operatsioon olla valik. Kuid pidage meeles, et kui see on levinud teistesse organitesse, teeb ta oma elu pikendamiseks suhteliselt vähe ja ravim võib olla parim valik.
Isegi kui kasvaja ei ole levinud teistesse elunditesse, on ka täiesti võimalik, et see kordub nii ka edaspidi, tingimusel, et haigusseisundi vahendamine ravimiga on endiselt suhteliselt otstarbekas valik ning see on ka kulutõhusam. Alati on kõige parem kaaluda ka teie koera vanust ja kui operatsioonirisk kaalub üles võimaliku kasu, on ravivõimalused alati teie lemmiklooma jaoks paremad ja vähem stressi tekitavad.
Kõige tavalisem ravim on trilostaan (Vetoryl). Mitotaan (Lysodren) on vanem ravim, mida loomaarstid ei kasuta nii palju. See põhjustab palju kõrvaltoimeid, kuid see võib maksta vähem.
FDA kiitis Vetoryli heaks 2008. aastal. See on ainus ravim, mis on heaks kiidetud mõlema Cushingi raviks koertel, hüpofüüsis ja neerupealistes. See toimib peatades kortisooli tootmise neerupealistes. Ravimit ei tohi anda imetavatele koertele, kellel on maksa- või neeruhaigus või mida ravitakse teatud tüüpi südamehaiguste raviks.
Ravimil võib olla letargia, kõhulahtisuse, oksendamise ja söögiisu puudumine. Nagu kõigi ravimite puhul, võib sellel olla ka tõsine ja surmav kõrvaltoime, nagu täielik kokkuvarisemine, raske dehüdratsioon või elektrolüütide ammendumine, verine kõhulahtisus ja muud surmavad tagajärjed.
Üks teine ravim, Anipryl (selegiliin), on FDA poolt heaks kiidetud ravim, mis võib ravida Cushingi sündroomi koertel, kuid seda kasutatakse ainult Cushingi komplikatsioonita, hüpofüüsi-sõltuva sordi raviks.
Ravimite kasutamisel on vajalik pidev jälgimine. Koer vajab korrapäraseid kontrollimisi ja vereanalüüse, et veenduda ravi toimimises.
Iatrogeenne Cushingi sündroom
Teist tüüpi Cushingi haigust nimetatakse iatrogeenseks, mis tähendab, et seda põhjustab midagi muud.
Koerte suure annuse steroidide andmine muudele seisunditele, nagu põletikuline artriit või muud meditsiinilised seisundid, võivad seejärel tekitada Cushingi sündroomi. Sellisel juhul hõlmavad ravivõimalused tavaliselt steroidide järk-järgulist vähenemist, et loodetavasti vähendada Cushingi sündroomi.
Mis siis, kui ma ei kohtle oma koera Cushingi sündroomi?
Umbes 100 000 koera aastas diagnoositakse Cushing'iga. Üldiselt elab Cushingi sündroomiga koer, kui ta seda haiguse raviks ei ela. Tavaliselt ei pikenda see koera eluiga.
Sõltuvalt loomulikult sümptomitest võib olla soovitav koera ravida, kui sümptomid on piisavalt tõsised, nagu pidevad kuseteede õnnetused, äärmuslik juuste väljalangemine, väsimus jne.
Nagu kõigi lemmikloomade haiguste puhul, peame me oma inimhooldajatena otsustama, kas ravi ületab meie armastatud lemmikloomade kasulikkuse ja kas meil on majanduslikult otstarbekas pikendada nende elu või leevendada nende sümptomeid. Mõnikord võivad ravimeetodid tekitada ka rohkem probleeme kui lihtsalt meie lemmiklooma terviseseisundi tulemuste aktsepteerimine ja võimaldades neil elada järelejäänud aega ilma tüsistusteta.
Mündi kaks külge
Cushingi sündroomi polaarne vastand on Addisoni tõbi. See juhtub siis, kui esineb hüpoadrenokortitsism kui hüperadrenokortitsism. Neerupealisest ei ole piisavalt kortikosteroidide eritumist ja Cushing'il võib esineda sarnaseid sümptomeid, välja arvatud see, et sümptomid on tavaliselt palju halvemad.
Sümptomid võivad hõlmata ka oksendamist, kõhulahtisust, kehakaalu langust, raputamist, madalat temperatuuri, nõrkust, dehüdratsiooni, veriseid väljaheiteid ja kõhuvalu. Kodi (ilus kaaslane selle artikli alguses) kannatas selle haiguse all ja diagnoositi seda 5-aastasena, kui ta läks peaaegu kollapist välja.
Teda raviti suurte annustega steroididega süstimise ja pillide vormis ning seda tuli pidevalt jälgida. Meile öeldi, et ta tõenäoliselt reageeriks, kui ta läheb ja teeb väga hästi, kuid ta kogeb väga kiiret langust, kui tema keha enam ei võta vastu steroide, mida me teda asendasime.
Ta elas veel 5 aastat, nii et tema puhul arvasin, et ravi oli seda väärt. Kuid ta tegi sõna otseses mõttes üleöö ja läks kokku kokkuvarisemisse, mis oli meie jaoks väga valus.
Toitumine Cushingi koertele
Mõned soovitatud toitumisviisid Cushingi koerale on järgmised:
- Madala rasvasisaldusega dieet - kõrge rasvasisaldusega kalatoodetest eemalviibimine jne, kuna koeradel on niikuinii suurem söögiisu ja neil võib olla täiendav vedelikupeetus
- Toidud, mis sisaldavad rohkesti kaaliumi sisaldavaid toite
- Vähese kiudainega toitumine, kuna nende koerte jaoks on raskem toiduaineid seedida - köögiviljade ja puuviljade purustamine on hea viis neile kiudaineid anda, kuid hoida seda madalal tasemel
- Looduslikud toidud - hoidke oma loomuliku toitumisega, kui saate endale lubada või isegi oma lemmiklooma valmistada - mida vähem on lisaaineid ja säilitusaineid, seda parem
- Toores toitumine - mõned loomaarstid ja kasvatajad soovitavad toores dieet, kuna need hoiavad naatriumi, kiudaineid ja süsivesikuid madalal
Huvitav on märkida, et koertel kasvab Cushingi sündroom.
Cushing'i sündroom teistel loomadel
Järgmistel loomadel on Cushingi sündroomi esinemissagedus:
- Hobused
- Kassid
- merisead
- Linnud
- Inimesed - tavalisemad!
Kassidel on see üsna haruldane ja ka hobustel. Iga loom, kellel on neerupealised, võib areneda Cushingi sündroomi korral, kuigi see on jällegi väga levinud koertel, kui teised loomaliigid.
Küsimused ja vastused
-
Minu koer tarbib tonni vett ilma säilitamiseta. Ta näeb välja nagu ta on veetustatud. Kas see on ohtlik?
Ma pole sellest tegelikult kindel. Mõned koerad joovad küll palju vett. Ma palun teie loomaarstil olla kindel. Üks minu malamuutidest joob tonni vett, kuid tal on kilpnäärme haigusseisund, nii et ma eeldan, et seetõttu, mida minu loomaarst on meile öelnud ja mida olen uurinud. Alati on parem kontrollida, kas olete selle pärast mures.
-
Mul ei ole raha, et saada oma veterinaarilt diagnoosi. Minu koer näitab kõiki Cushingi sümptomeid, välja arvatud juuste väljalangemine. Nad müüvad neerupealistele koertele holistilisi ravimeid. Kas see oleks teostatav tee?
Ma ei usu, et see võib haiget teha. Kui teie koer näitab paranemist, siis teate, et see oli kasulik.
-
Kas järgmise hommikuoperatsiooni jaoks vee eemaldamine haaras koera Cushingiga?
Ma ei ole selles kindel. Ma kujutan ette, et kesköö oli järgmise päeva operatsiooni katkestus. Ma küsiksin siiski loomaarstilt, sest nad joovad palju vett ja ei taha neid veetustada. Nad võivad soovitada vee eemaldamist selle asemel, et öelda kell 6:00, kuid maksab alati professionaalilt.
